3/ OSTÉOMYÉLITE CHRONIQUE

Présentation au sujet: "3/ OSTÉOMYÉLITE CHRONIQUE"— Transcription de la présentation:

1 3/ OSTÉOMYÉLITE CHRONIQUE

2 Ostéite chronique 15% des ostéomyélites Mauvais traitement initial
Séquestration - fistule chronique Les antibiotiques ne peuvent atteindre l’os nécrosé Risque d’amylose secondaire Carcinome rare sur d’anciennes fistules

3 Ostéite chronique

4 Ostéite chronique 1 - Saucérisation curetage ablation des séquestres
cicatrisation dirigée

5 Cicatrisation dirigée
tulle gras tissu de granulation rapprochement épidermisation

6 Cicatrisation dirigée
Ostéite post-traumatique Cicatrisation dirigée

7 Ostéite post-traumatique

8 2 - Lambeaux de recouvrement
Ostéite post-traumatique 2 - Lambeaux de recouvrement Avantages : Recouvrement immédiat revascularisation de l’os par les vaisseaux du lambeau Possibilité de faire une greffe osseuse secondaire “réglée” Cross leg

9 Lambeau inguinal pour couvrir la jambe

10 Lambeau libre vascularisé de grand dorsal
Ostéite post-traumatique Lambeau libre vascularisé de grand dorsal

11 Ostéite après enclouage pour fracture
Ostéite post-traumatique 3 - Méthode de Papineau Ostéite après enclouage pour fracture

12 Méthode de Papineau après ablation du clou
Ostéite post-traumatique Méthode de Papineau après ablation du clou Fistules P 1 : curetage Bourgeonnement

13 Ostéite post-traumatique
Méthode de Papineau P 2 : Comblement Colonisation par Épidermisation par le spongieux les bourgeons spontanée

14 Ostéite post-traumatique
En cas de pseudarthose, il faut utiliser un fixateur externe

15 Irrigation discontinue de la greffe
Méthode de Papineau Irrigation discontinue de la greffe

16 Méthode de Papineau - Prélèvement sur une ou plusieurs métaphyses par un petit orifice à la curette - Ou prélèvement d’os corticospongieux sur la crête iliaque

17 Greffe de peau en filet

18 Méthode de Papineau Ostéite sur os solide

19 Ostéite sur os solide

20 Papineau sur pseudarthrose infectée du tibia

21 Papineau sur pseudarthrose infectée du tibia
Curetage + fixateur Greffe osseuse + correction de l’équinisme

22