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Pousser l’intégration jusqu’au bout : la réforme de 2015 au Québec
Forum FHF Bourgogne Franche-Comté 7 octobre 2016 1 / 8
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La solution : l’intégration
Les défis des systèmes de santé Transition démographique Accroissement de l’espérance de vie Transition épidémiologique De pathologies aigues à pathologies chroniques Coordination des acteurs Entre structures Entre la ville et l’hôpital Entre l’ensemble des acteurs intervenant autour du patient La solution : l’intégration 2 / 8
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La réforme de 2004 au Québec Introduction de la notion de « Responsabilité populationnelle » Création de 95 CSSS, par la fusion de l’ensemble des structures sur un territoire Création des Groupes de médecine familiale 3 / 8
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CSSS La réforme de 2004 au Québec : un territoire de santé CH/CHU
Entreprises ESS (ex: services à domicile) Cabinets de médecins (GMF) Pharmacies Centres jeunesse CSSS CH/CHU EHPAD CLSC Associations et organismes communautaires Centres de réhabilitation Ressources non-institutionnelles Autres secteurs : écoles, commune, justice et police, etc. Hôpitaux fournissant des soins spécialisés/surspécialisés 4 / 8
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La réforme de 2015 Projet de loi 10
Suppression des Agences régionales de santé Passage de 182 établissements à 34 Création de 22 Centres intégrés de santé et de services sociaux ou Centres intégrés universitaires de santé et de services sociaux Accroissement sans précédent des pouvoirs du Ministre
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Un Centre intégré de santé et de services sociaux (CISSS)
Source : MSSS, 2016
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Quelques leçons dans le contexte des Groupements hospitaliers de territoire
La notion de territoire de santé Le rôle crucial de la première ligne de prise en charge La place centrale des médecins L’inadéquation entre paiement à l’acte et responsabilité populationnelle Le temps nécessaire à la mise en œuvre d’une réforme structurelle
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