Dr Beldjoudi ep Belbaali

Présentation au sujet: "Dr Beldjoudi ep Belbaali"— Transcription de la présentation:

1 Dr Beldjoudi ep Belbaali 2018-19
Flagellés des cavités

2 Flagellé

3 Flagelles

4 Flagelles Membrane ondulante N

5 Trophozoïte Kyste

6 Kyste Trophozoïte

7 Kyste Flagelle

8 Flagellés cavitaires

9 Trichomonas vaginalis
Giardia intestinalis

10 Trichomonas intestinalis tenax vaginalis

11 Trichomonas tenax

12 Trichomonas intestinalis

13 Trichomonas vaginalis

14 Dientamoeba fragilis 20 µm 7-20 µm 10 µm

15 Chilomastix mesnili 20 µm 10 µm

16 Enteromonas hominis 10µm 20 µm 5µm 10 µm

17 Retortamonas intestinalis

18 Giardia intestinalis Trichomonas vaginalis
2 Pathogènes Giardia intestinalis Trichomonas vaginalis Giardiose Trichomonose

19 Giardia intestinalis Trichomonas vaginalis

20

21 Giardiose

22 A/ Epidémiologie

23 1/Parasite

24 Vit dans le duodénum et la première partie du jéjunum Giardiase
Giardiose Lambliase (Lambl, 1859) «G.duodenalis » «G.lamblia » Vit dans le duodénum et la première partie du jéjunum

25 Trophozoïte

26 10 à 20 µm

27

28 Disque ventral 2 Noyaux Corps parabasal Axostyle Flagelles

29

30

31

32 kyste

33 8-10 µm Noyaux Résidus Flagellaires dans l’axe en forme de S
Double paroi réfringente 2 corps médians

34 2/Cycle évolutif Monoxène

35 Maladie liée au péril fécal
3/Contamination Maladie liée au péril fécal Ingestion de kystes mûrs à partir de : eau de boisson souillée+++ aliments(crudités) souillés contact féco-oral direct (mains) ±±± (couches-culottes=crèches)

36 10 à 100 kystes 10₈ à 10₁₀ kystes /j : phase diarrhéique
( selon la virulence des souches) 10₈ à 10₁₀ kystes /j : phase diarrhéique 10₃ et 10₇ /j : 3-4 semaines après guérison 3,10 ₈ /j : porteurs sains

37 5/Répartition géographique
4/Réservoir Homme (animaux) 5/Répartition géographique Cosmopolite

38 B/ Rôle pathogène

39 Portage asymptomatique
++++

40 (déficit en IgA sécrétoires)
Entérite aigue Enfants > 6mois ++++ (déficit en IgA sécrétoires)

41 Entérite (Duodénite) aigue
Diarrhée Stéatorrhée - malodorante- décolorée (chamois) Douleurs abdominales, nausées… Evolution par crises

42 Complications Syndrome de Malabsorption intestinale Enfant +++

43 C/ Diagnostic

44 (élimination discontinue)
EPS Répétition (élimination discontinue) Selles fraiches Etat frais Concentration Culture Examen direct Coloration (lugol)

45 Enquêtes épidémiologiques
Liquide duodénal (Tubage, Entérotest, endoscopie) Biopsie duodénale Copro-Antigènes, Anticorps Enquêtes épidémiologiques PCR

46 D/ TRAITEMENT PROPHYLAXIE

47 5 nitro-imidazolés Métronidazole (FLAGYL*) cure de 5 à 10 jours
15-25 mg/Kg/j Enfant 1 à 2 g/j Adulte Tinidazole Secnidazole g en une seule Ornidazole prise (Trt minute) 2 Cures à 15 jours d’intervalle Contrôle un mois après l’arrêt du traitement Contrôles parasitologiques 10 j après l’arret du traitement 10 à 30 % de rechutes si une seule cure

48 Résistance nouvelle cure de 5-nitro- nidazole ou Nitazoxanide
Albendadole Contrôles parasitologiques 10 j après l’arret du traitement 10 à 30 % de rechutes si une seule cure

49 Prophylaxie La contamination est liée au péril fécal, d'où la nécessité d'améliorer les conditions d'hygiène. Mesures individuelles  Mesures collectives pays en voie de développement 

50 Trichomonose IST

51 Trichomonas vaginalis

52 courte (1/3 à 1/2) 4 Long

53 Strictement humain Voies uro-génitales Très fragile dans le milieu extérieur Peut survivre 1 à 2 h sur une surface humide et 24 h dans les urines ou le sperme

54 Rôle pathogène

55 Chez la femme : Vaginite aiguë à chronique
Trichomonose IST : Transmission vénérienne directe Chez la femme : Vaginite aiguë à chronique Leucorrhées Prurit vulvaire, brûlures ….. Complications rares : cystites, urétrites Association possible avec d’autres agents d’IST (Candida albicans, HIV…) Chez l’homme: porteur sain (asymptomatique) ++ Urétrite aiguë: écoulement mucopurulent, brûlure mictionnelle complications rares: balanites, cystites et prostatites

56

57 Diagnostic

58 PVT Chez la femme Glaire cervicale sous spéculum avec écouvillon Chez l'homme Prélèvement urétral le matin, avant le premier jet d'urine Urines du premier jet

59 Examen Direct à l’état frais

60 Culture Coloration PCR Bilan IST

61 TRAITEMENT PROPHYLAXIE

62 TRT: 5N Imidazoles TRT :TRT minute A répéter à J15 TRT :TRT long
TRT local (capsules gynécologiques) Traitement du partenaire TRT :TRT long signes urinaires rechute homme symptomatique Prophylaxie : Rapports sexuels protégés Traitement du partenaire