L. Dahbi Skali, L. Azzouz, B. Chad Chirurgie B, CHU Ibn Sina Rabat

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1 L. Dahbi Skali, L. Azzouz, B. Chad Chirurgie B, CHU Ibn Sina Rabat
Les tumeurs pseudopapillaires et solides du pancréas: Expérience du service de Chirurgie B L. Dahbi Skali, L. Azzouz, B. Chad      Chirurgie B, CHU Ibn Sina Rabat  Introduction La tumeur pseudopapillaire et solide du pancréas est une tumeur exocrine, maligne de bas grade, rare ne représentant que 1,5% des tumeurs pancréatiques. Décrite pour la première fois par FRANTZ. L’objectif de ce travail est de décrire les aspects anatomo-cliniques, de relever les difficultés diagnostiques et de ressortir les modalités thérapeutiques de ces tumeurs. Matériel et méthodes : Discussion Etude rétrospective, menée au sein du service de chirurgie B du CHU Avicenne de Rabat étalée sur une période de 04 ans allant de Janvier 2002 à Décembre 2016 incluant tous les patients présentant une tumeur pseudopapillaires et solides du pancréas. La chirurgie est le meilleur traitement curatif de ces tumeurs, allant d’une simple tumerectomie à une pancréatectomie partielle voir totale, il faut surtout éviter les résections trop conservatrices qui exposent au risque de récidive tumorale. Les organes adjacents envahis, les métastases à distance ainsi que les récidives tumorales doivent être réséquées dans la mesure du possible. Les thérapies adjuvantes sont peu utiles. L’examen anatomopathologique couplé à l'immunohistochimie reste la clé du diagnostic. La survie à long terme après résection complète est excellente. Dans notre série, elle est de 100% mais associé à un taux de récidive non négligeable et peut s'accompagner de métastases surtout hépatiques, justifiant une surveillance prolongée. Résultats: Nous rapportons une série de neuf cas. Ils s’agit de neuf femmes dont la moyenne d’âge est de 40 ans (18 à 60 ans), consultant pour une douleur abdominale dans 67% des cas, et qui ont bénéficié d’un couplet écho-scannographique. Les caractéristiques de cette tumeur sont essentielles car associés aux données cliniques et épidémiologiques, ont permis d’évoquer le diagnostic. Les examens biologiques et les marqueurs tumoraux dont l’ACE, le CA 1 et l’alfa foeto protéine étaient sans anomalies, à l’exception d’une cytolyse hépatique marquée chez une patiente. Conclusion La tumeur pseudo-papillaire et solide du pancréas est une tumeur rare. Son diagnostic repose sur l'histologie couplée à l'immuno-histochimie. Le bon pronostic de ces tumeurs justifie une attitude chirurgicale radicale, y compris pour les tumeurs métastatiques.