Professeur Fabien ZOULIM HOTEL DIEU LYON

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1 Professeur Fabien ZOULIM HOTEL DIEU LYON
DYSPHAGIE Professeur Fabien ZOULIM HOTEL DIEU LYON

2 I. CLASSIFICATION 1. Dysphagie oropharyngée
1) Maladies neuromusculaires Accident vasculaire cérébral Parkinson maladie de Wilson Sclérose en plaques Sclérose latérale amyotrophique Myasthénie Tumeur cérébrale 2) Lésion locale Inflammatoire : pharyngite, abcès Néoplasme : KC ORL Compression intrinsèque (adénopathie, goitre) 3) Désordre du sphincter oesophagien supérieur

3 2. Dysphagie oesophagienne
1) Désordres neuromusculaires Achalasie Sclérodermie Spasmes oesophagiens diffus Œsophage casse-noisettes Maladie de Chagas

4 2) Lésions mécaniques intrinsèques
Sténose peptique Carcinome oesophagien Anneau de Schatzki Diverticule eosophagien Tumeurs bénignes Corps étrangers 3) Lésions mécaniques extrinsèques Compression vasculaire Anomalie médiastinale ostéoarthrite cervicale

5 II. ORIENTATION DIAGNOSTIQUE
1. Dysphagie haute : difficulté à avaler, toux, régurgitation nasale, = Dyspahgie oropharyngée (voir plus haut). 2. Dysphagie « oesophagienne » : sensation d ’arrêt de l ’aliment ou que le bol alimentaire « coince ».

6 Aliments solides uniquement : il s ’agit d ’une obstruction mécanique
si intermittent : anneau oesophagien inférieur si progressif : âge > 50 ans : cancer de l ’œsophage associé à un RGO : sténose peptique Aliments solides ou liquides si intermittent et associé à des douleurs thoraciques spasmes oesophagiens diffus si progressif avec pyrosis : sclérodermie avec symptômes respiratoires : achalasie La démarche diagnostique comprendra : une oesogastroscopie pour s ’assurer de l ’absence de lésion organique secondairement une manométrie oesophagienne pour mettre en évidence les troubles fonctionnels oesophagiens