Faculté de la science et de la vie Département de la biochimie Préparé par :

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1 Faculté de la science et de la vie Département de la biochimie Préparé par :

2 Généralité sur la physiologie de la glande surrénale : Les glandes surrénales sont deux glandes endocrines de forme pyramidale situées dans le rétro péritoine, juste au-dessus des reins. Elles sont composées de 2 couches.

3 médullosurrénale corticosurrénale la synthèse de stéroïdes différents à partir de cholestérols

4 Le cortex surrénalien

5 RôleHormone Effet sur le métabolisme glucido-protéique - hyperglycémiante(stimule la néoglucogenèse) - la dégradation protéique et graisseuse il a un effet minéralocorticoïde modéré (hypokaliémiant et hypernatrémiant) Effets hématologiques -Il entraîne la diminution des lymphocytes circulants -la stimulation de l’érythropoïèse et l'augmentation des neutrophiles et des plaquettes Le cortisol (hormone glucocorticoïde ) -maintien de la volémie plasmatique et de la tension artérielle -Maintien l’équilibre hydrique et électrolytique du corps: -Maintien de la kaliémie( taux de potassium dans le sang ) -la régulation de la balance hydro-sodée (réabsorption active de sodium (Na + ) et passive d’eau) et de l’élimination du potassium (K + ) Aldostérone ( hormone minéralocorticoïde )

6 Les pathologies surrénaliennes peuvent provenir :  d’un dérèglement de l’une de ces sécrétions hormonales (syndromes d’hyper- et d’hypo-sécrétion)  du développement d’une hyperplasie ou d’une tumeur qui, en fonction de son origine, pourra être associée ou non à un trouble d’une ou plusieurs sécrétions hormonales. Parmi les insuffisances surrénales primaires: la maladie d'Addison

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8 La maladie d'Addison

9 Les causes Parmi les autres causes possibles de maladie d’Addison, on retrouve La tuberculose La chirurgie Les traumatismes accompagnés de saignement à l’intérieur des glandes surrénales LES infections fongiques LE CANCER

10 Un examen physique, une discussion des symptômes, et des analyses médicales sont la meilleure façon de déterminer si une personne est atteinte de la maladies d'Addison

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12 si votre médecin pense que vous pouvez avoir la maladie d'Addison Vous pouvez subir certains testes puisque la diagnostic est posé suit à la pratique de bilan sanguins

13 Ces tests permettent de mesurer le niveau de sodium; de potassium, de cortisol et de ACTH et les anticorps associés à la maladie d'Addison auto –immune dans le sang ils donnent à la médecin un premier indication du fait que l’insuffisance surrénale peut être la cause de vos symptômes

14 Glycémie ionogramme Acidose Bilan rénale Hématologie Teste des anticorps Hormonale

15 est un examen de laboratoire de biologie médicale qui analyse la concentration en électrolytes d’un liquide organique (sang, urines, liquide céphalo-rachidien). Na + ; K + ; Cl - I. Simple simple + HCO3 - ; protéines I. Complet complet + Ca 2+ ; phosphates I. Etendu Ionogramme

16  Hyponatrémie : diminution de taux de sodium  Hyperkaliémie : une élévation de taux de potassium  Bicarbonate : un HCO3 bas  Hypercalcémie : élévation de ca2+ sérique  Elévation de l’urée sérique : le taux d’urée est souvent augmenté  Fuite sodée: natriurèse augmente c.à.d. augmentation de l’élimination urinaire de sodium (signe le plus fréquent)

17 Hémogramme (Hématologique ) C’est l’analyse quantitatif (numération) et qualitatif (formule) des élément figuré du sang: hématies (GR); leucocytes (GB) et plaquettes

18 Dans la maladie d'Addison en remarque :modification de la formule sanguine  Leucopénie c.à.d. ↘ du nombre de leucocyte totaux dans le sang (GB)  Anémie normocytaire : anémie caractérisé par une ↘ de taux d’ hémoglobine liée à une diminution du nombre des GR  Hyperéosinophile: ↗ des éosinophile caractéristique  Normochrome: c.à.d. ↗ du volume de GR mais la concentration d’hémoglobine est normale

19 Hypoglycémie:↘ de concentration dans le sang‹50mg 50

20 Test d’acidose Acidose c’est un trouble de l’équilibre d’acide basique désignant un état pathologique dû à une ↘ du pH sanguin qui devient inferieur à la norme c.à.d. élévation des (H+)sanguin Bilan rénale Dosage de rénine La rénine élevée

21 Test hormonal Dosage de cortisolémie: Le taux de cortisol dans la sang est bas (inferieur à 50 nanogramme par ml ) Cortisol sérique: toujours prélevée à 8 heures du matin, car le taux varie fortement au cours de la journée Dosage d’aldostérone Un niveau d’aldostérone bas On va évaluer le taux des hormones principales les plus fréquents dans le diagnostic de la maladie

22 Puis on vas identifier la maladie d'Addison grâce à l’épreuve de stimulation par l’ACTH Le teste de stimulation par l’ACTH : permet d’établir si la glande surrénale produit le cortisol Si les échantillons prélevés contiennent peu ou pas de cortisol donc

23 Lorsque la réponse à l’épreuve de stimulation par l’ACTH est normale, la stimulation à la substance libératrice de la corticotrophine (CRH) est un autre outil diagnostique utile pour déterminer la cause le l’insuffisance surrénalienne. Injection de CRH synthétique et on control le cortisol sanguin avant et après l’injection réponde au test de stimulation à la CRH :  ACTH↗  PAS DE CORTISOL réponde au test de stimulation à la CRH :  ACTH↗  PAS DE CORTISOL Les personnes atteintes de la maladie d'Addison

24 Nous avons utilisé un dosage radio-isotopique avec de la 21-hydroxylase marquée à l’ 125-I Des valeurs supérieures ou égales à 1U/ml étaient considérées comme positives Indique la présence d’anticorps surrénaliens compatibles avec la maladie d’Addison

25 conclusion Maladie d’Addison