Vie de relation Appareil locomoteur Systême articulaire ( Jointures )

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1 Vie de relation Appareil locomoteur Systême articulaire ( Jointures )
PR SM BOUKERCHE Service d’Anatomie Normale– Explorations morpho-fonctionnelles Année Universitaire

2 L’Homme = Microcosme Figure humaine dans un pentagramme Pelvis dans un pentagramme

3 Le Systême articulaire
Les jointures sont l’ensemble d’éléments de constitution fibro-conjonctivale qui unit guide ou limite un mouvement entre deux ou plusieurs pièces squelettiques et contribue à leur stabilité

4 CLASSIFICATION Jointures immobiles ( synarthroses )
Jointures fibreuses Jointures semi-mobiles (amphiarthroses) Jointures cartilagineuses Jointures mobiles ( diarthroses ) Jointures synoviales

5 Développement des jointures
Ebauche de deux os séparés par un tissu indiférencié ( mésenchyme intra-embryonnaire ) Point d’ossification repousse le tissu indifférencié , créant une zone intermédiaire C’est l’évolution de cette zone intermédiaire qui va conditionner le type de jointure

6 Modèle de développement de jointures
1 1 2 Ebauche de deux os (1) séparés par un tissu indiférencié (2) ( mésenchyme intra-embryonnaire interzonal) )

7 Développement des jointures fibreuses
Dans la jointure fibreuse , les surfaces osseuses sont unies directement par du tissu fibreux. Exemple : Fontanelles du nouveau-né

8 2 1 1 Jointure fibreuse : surfaces osseuses (1) unies entre-elles par du tissu fibreux (2)

9 Crâne d’un nouveau-né Fontanelle antérieure

10 Jointures fibreuses Types : au nombre de 04 ●Syndesmose ●Sutures
●Schyndilèse ●Gomphose

11 Jointures fibreuses Caractéristiques ●Absence de mobilité
●Absence de cartilage articulaire ●Interzone articulaire : Tissu fibreux ou Ligamentaire

12 Syndesmose Deux surfaces osseuses unies par un ligament
Exemple : jointure tibio-fibulaire distale

13 Union ligamentaire

14 Sutures Définition Union de deux os par interposition de tissu fibreux
Types Suture dentée Suture plane ( harmonique ) Suture squameuse ( écailleuse )

15 Sutures (définitions)
Suture dentée : Engrênement mutuel +++ en dent de scie Ex: suture interpariétale Suture plane : Adossement rectiligne +++des surfaces EX: suture internasale Suture squameuse : Un bord concave – un bord convexe +++ Ex: suture sphéno-pariétale

16 (engrênement mutuel en dent de scie )
Squelette crânio-facial : Le crâne : partie crâniale Calvaria : voûte Frontal Pariétal Suture dentée (engrênement mutuel en dent de scie ) Occipital

17 Suture plane –harmonique (Adossement rectiligne )
La Face Suture plane –harmonique ( suture internasale (Adossement rectiligne ) Mandibule

18 Suture plane –harmonique
Suture internasale Cavité orbitaire Os nasal Os maxillaire

19 Bord concave – bord convexe

20 Schyndilèse Présence d’une crête en regard d’une rainure
Ex : bord supérieur du vomer – Face inférieure du corps sphénoidal

21 Schyndilèse 1-Sinus du sphénoiode 2-Corps du sphénoide 3-Choannes
4-Processus ptérygoides 5-Vomer

22 Union d’une dent à une alvéole par du tissu fibreux : le péridonte
Gomphose Union d’une dent à une alvéole par du tissu fibreux : le péridonte

23 Gomphose

24 Développement des jointures cartilagineuses
Pour la jointure cartilagineuse , le tissu indiférencié s’organise en tissu fibreux (ligament interosseux ) ou cartilage hyalin

25 2 1 1 Le mésenchyme interosseux (2) se transforme en cartilage hyalin ou fibro-cartilage 1 = os

26 Jointures cartilagineuses
■Les surfaces osseuses planes ou concaves sont recouvertes de cartilage ■Elles sont unies par un ligament inter-osseux et des ligaments périphériques ■Absence de cavité articulaire centrale ■Peu de mobilité

27 Jointures cartilagineuses
Types : ● Synchondrose ● Symphyse

28 Synchondrose Jointure directe des os cartilagineux par l’intermédiaire de cartilage hyalin Ex: os de la base du crâne NB: Synostose : calcification d’une jointure fibreuse ( base du crâne )

29 Synchondrose sphéno-occipitale
1-Frontal 2-Ethmoide 3-Sphénoide 4-Temporal 5-Corps sphénoidal 6-Partie basilaire de l’os occipital 7-Os occipitaL 5 7 4

30 Symphyse Jointure parfaite Jointure imparfaite
Interzone articulaire est formée d’un fibro-cartilage Jointure parfaite Ex: articulation inter-vertébral (rachis) Ligament inter-osseux principal Jointure imparfaite Prédominence de ligaments périphériques Ex: symphyse pubienne – sacro-iliaque

31 Jointure parfaite ( disco-corporéal du rachis )
1- Corps vertébral 2-Ligt interosseux périphérique 3- Annulus fibrosus (fibres collagènes ) 4-Nucléus pulposus intervertébral ( substance mucoide ) 1 2 3 4

32 Jointure imparfaite: . sacro-iliaque ( B) – Symphyse pubienne ( A)
1 1-Rachis vertébral 2-Os iliaque 3-Sacrum 4-Pubis 1 2 B Bassin osseux 3 4 A

33 Développement des jointures synoviales*
Dans la jointure synoviale , le tissu intermédiaire se vacuolise ,créant une cavité articulaire . Si le tisssu cartilagineux s’arrête très à distance de deux extrémités osseuses , le tissu intermédiaire se transforme en fibro-cartilage . Le tissu indifférencié se différencie au pourtour de la cavité articulaire en capsule fibreuse et en synoviale

34 Jointures synoviales ■Définition : diarthrose caractérisée par des surfaces articulaires lisses , de forme variable , recouvertes d’un cartilage hyalin séparées par une cavité articulaire avec présence de structures d’adaptation entourée d’une capsule , renforcée par des ligaments , limitées par une membrane synoviale et de grande mobilité.

35 Jointure synoviale : Caractéristiques
3-Sa : forme variable 6-Cartilage hyalin articulaire 4-Présence d’une cavité articulaire 5-Structure d’adaptation bourrelet- ménisque-disque 1-Capsulaire articulaire 2-Membrane synoviale Grande mobilité

36 Jointures synoviales Description
Surfaces articulaires : Forme variable plane – cylindrique – sphéroide

37 Jointures synoviales Description
Cartilage articulaire Structure élastique - vivante-avasculaire –sans innervation Nourrie par vascularisation de voisinage (plexus vasculaire périphérique ) imbibition (liquide synovial =transudat plasmatique) – de l’os ( tissu spongieux des extrémités osseuses Epaisseur variable –inégale -proportionnelle à la pression supportée par unité de surface. Fonctions : glissement -protection des extrémités osseuses- facilitation des mouvements – amortisseur de contraintes

38 Jointures synoviales cartilage articulaire *
Cartilage articulaire * : classification : 03 types Cartilage élastique : élastine =20% poids sec du tissu Fibrocartilage : riche en fibres collagènes –pauvre en glycosaminoglycans ( ménisques ) Cartilage hyalin : riche en glycosaminoglycans (cartilage articulaire – cartilage de croissance )

39 Jointures synoviales Description *
Cartilage articulaire: composition * Eau : 70% Collagène : superficiel , 1/10 de l’épaisseur total Protéoglycans , rétention du liquide synovial (élasticité articulaire ) Chondrocytes ( cellules spécialisées ) (renouvellement du cartilage ) , situés dans un plan profond – 9/10 de l’épaisseur total

40 Rétablit la concordance des structures
Jointures synoviales Structures d’adaptation(fibro-cartilage) ●Structures interposées entre les surfaces articulaires (ménisques -disques) ( genou –ATM ) Rétablit la concordance des structures ●Structures péri-articulaires(bourrelets marginaux ou labrum) Augmente la profondeur de la surface articulaire Articulation gléno-humérale –coxo-fémorale

41 Ménisque articulaire (Coupe frontale articulaire )
1-Membrane fibreuse capsulaire 2-Cartilage épiphysaire 3-Membrane synoviale capsulaire 4-Cartilage articulaire 5-Ménisque 6-Cavité articulaire

42 Disque articulaire ( Coupe longitudinale articulaire )
1-Membrane fibreuse capsulaire 2-Cartilage épiphysaire 3-Membrane synoviale capsulaire 4-1ère cavité articulaire 5-Cartilage articulaire 6-Disque articulaire 7-2ème cavité articulaire

43 Labrum – bourrelet marginal
1-Membrane fibreuse capsulaire 2-Membrane synoviale capsulaire 3-Os 4-Cartilage articulaire 5-Cavité articulaire 6-Labrum

44 Articulation gléno-humérale
Bourrelet glénoidal

45 Jointures synoviales Capsule articulaire Manchon fibreux au pourtour des surfaces articulaires ; de résistance variable Limite la cavité articulaire Epaisse et résistante sur les faces où les mouvements sont faibles Mince et lâche sur les faces où les mouvements sont amples Renforcée par les ligaments extrinsèques

46 Capsule articulaire

47 Articulation gléno-humérale
Capsule articulaire

48 Jointures synoviales Les ligaments
Constitution : fibres conjonctivo-élastiques Types : ▬ Ligts passifs intrinsèques capsulaires Renforcement net du manchon capsulaire ▬ Ligts actifs extrinsèques extra-capsulaires Renforcement à distance d’une articulation ▬ Ligts intra-articulaires-intracapsulaires –extrasynoviaux (ligts croisés )

49 Ligaments du complexe articulaire
1-Ligts capsulaires intrinsèques ( ) 2-Ligaments extra-capsulaires extrinsèques ( )

50 Membrane synoviale Ligts croisés intra-capsulaires –extra-synoviaux Capsule Ménisque

51 Jointures synoviales Tendons musculaires Définition Structure fibreuse , inerte , de l’extrémité d’un corps musculaire charnu et contractile . Tendons péri-articulaires Rôle : contention importante

52 Tendon musculaire Corps musculaire Tendon musculaire

53 Nutrition du cartilage
Jointures synoviales Membrane synoviale ( sécrétion du liquide synovial) Définition : ●Membrane conjonctivo-cellulaire qui tapisse la face profonde de la capsule fibreuse ; ●S’insère sur le pourtour du cartilage ou du fibro-cartilage ( labrum – ménisque ) ●Peut présenter des plis ou franges synoviales ●Très vascularisée et innervée : Rôle lubrificateur articulaire Nutrition du cartilage

54 Membrane synoviale 1-Membrane synoviale 3-Capsule articulaire

55 Jointures synoviales Description
Vascularisation : Le cercle artériel péri-articulaire est très riche artères (épiphysaires-métaphysaires)-veines – lymphatiques ) Innervation : capsule – ligaments rôle capital dans la sensibilité nocipective ( douleur )et les reflexes proprioceptifs

56 Vascularisation : cercle artériel péri-articulaire
A. Métaphysaire A.épiphysaire

57 Innervation d’une articulation ( Gardner )
2-Veine épiphysaire 3-Artère épiphysaire 4-Fibres sensitives 5-Fibre sympathiques 6- Fibre proprioceptive 7-Membrane fibreuse capsulaire 8-Membrane synoviale de la capsule 9-Pli synovial 10-Cartilage articulaire

58 Dynamique articulaire Anatomie fonctionnelle
Le modèle articulaire est le centre privilégié du mouvement pour une articulation synoviale ou cartilagineuse

59 Classification fonctionnelle
Les articulations sont classées en fonction de leur degré de liberté articulaire ( DDL ) Le degré de liberté est la possibilité de rotation autour d’un axe principal de travail ●Jointure uniaxiale : 1DDL ●Jointure biaxiale : 2DDL ●Jointure triaxiale : 3DDL

60 Degré de liberté : rotation autour d’un axe principal de travail
Axe vertical Plan horizontal Plan frontal Plan sagittal Axe horizontal Axe sagittal

61 Centre du mouvement Les surfaces articulaires sont irrégulières
Un mouvement va présenter une succession de centres de rotation En pratique on définit un seul centre de rotation par lequel passe l’axe de mouvement

62 Centres instantannés Centre unique

63 Les mouvements articulaires simples
Mouvement simple : c’est un mouvement qui s’effectue autour d’un axe de rotation Dans un plan sagittal autour d’un axe transversal Flexion : antéflexion( projection en avant ) Extension : rétroflexion ( projection en arrière ) Dans un plan frontal autour d’un axe sagittal Abduction ( projection en dehors ) Adduction ( projection en dedans ) Dans un plan transversal autour d’un axe vertical Rotation latérale ( rotation en dehors ) Rotation médiale ( rotation en dedans

64 Plan sagittal : mvts Flexion – Extension
Axe transversal Mouvement de flexion Mouvement d’extension Position de référence

65 Plan frontal : mvts d’abduction-adduction
Axe sagittal (avant-arrière) Mouvement d’adduction Mouvement d’abduction Position de référence

66 Plan transversal : Mvts de rotations
Axe-vertical Rotation médiale Rotation latérale

67 Les mouvements articulaires complexes
Circumduction Combinaison de mouvements dans les trois plans de l’espace Prono-supination ●Position de référence Mouvement de rotation de l’avant-bras autour de son axe longitudinal à partir de la position zéro-fonctionnele (coude fléchi à 90°-poignet en rectitude-main pouce en haut – paume regardant en dedans ) ●Pronation : mvt de rotation axiale de l’avant-bras qui amène le pouce en dedans –paume de la main regardant en bas ●Supination : mvt de rotation axiale de l’avant-bras qui amène le pouce en dehors –paume de la main regardant vers le haut

68 Mouvements de circumduction
Combinaison de mouvements dans les trois plans de l’espace

69 Mouvements de prono-supination
2 1 3 1- Position de référence 2- Pronation 3- Supination

70 2 1 3 1- Position de référence : coude fléchi à 90° 2- Pronation
3-Supination

71 Les mouvements articulaires complexes
Inversion du pied Adduction- supination (rotation médiale ) – flexion plantaire Eversion du pied Abduction – pronation ( rotation latérale ) – flexion dorsale du pied

72 Mouvements d’abduction –Adduction

73 Mouvements de Supination – Pronation

74 Inversion: adduction –supination-flexion plantaire
Eversion : abduction-pronation-flexion dorsale

75 Classification de Sappey
1er Ordre :Avec correspondance de surfaces ● 1er Genre : Enarthrose ou sphéroide ● 2ème Genre :Ellipsoide ou condylaire ● 3ème Genre : En selle ou emboietement réciproque ● 4ème Genre : Gynglyme simple ou trochléenne ● 5ème Genre : Pivotante ou trochoide Double trochoide inversée ●6ème Genre : Plane ou arthrodie

76 Sphéroide – Enarthrose
DDL : O3 ( triaxial ) Sa : 02 segments de sphère concave-convexe Bourrelet péri-articulaire (labrum) Mu : Manchon capsulaire Ligts latéraux passifs Ligts actifs Mvts : Flexion-extension-abduction-adduction-rotation latérale-médiale -circumduction Exemple :gléno-humérale-coxo-fémorale

77 Sphéroide – Enarthrose
Articulation gléno-humérale

78 Ellipsoide-- condylienne
DDL : 02 ( biaxial ) Sa : Deux segments d’ellipse – l’un concave l’autre convexe ; la surface convexe présente dans le plan sagittal un gd rayon de courbure ( mvt de flexion – extension ) ; dans le plan frontal , un petit rayon de courbure ( mvt d’abduction – adduction ) Mu : Manchon fibreux – ligts latéraux – ant-post Mvts : latéralité – flexion-extension Ex : radio-carpienne ( poignet )

79 Ellipsoide-- condylienne
Mvt dans le plan frontal Mvt dans le plan sagittal Deux segments d’ellipse : convexe-concave Articulation radio-carpienne ( poignet )

80 En Selle – Emboietement réciproque
DDL : 02 ( biaxial ) Sa : Surface convexe dans un sens –concave dans le sens perpendiculaire ( en selle ) Mu : Capsule – ligts Mvts : Flexion – extension – abduction adduction ( mvt combiné = opposition ) Ex Trapézo-métacarpienne

81 En Selle – Emboietement réciproque
Trapèze En selle 1er méta carpien Articulation trapézo-métacarpienne

82 Trapèze Anté-rétropulsion Inclinaison frontale Articulation trapézo-métacarpienne

83 Gynglyme simple – trochléenne
DDL : 01 ( mono-axial ) Sa : Deux segments de cylindre : convexe -concave Mu : Capsule – ligts collatéraux – ant-post Mvts : Flexion – extension Ex : Huméro-ulnaire ( coude ) Talo-crurale : ginglyme à serrage élastique

84 Articulation huméro-ulnaire
Gynglyme simple – trochléenne Deux segments de cylindre : convexe concave H U Articulation huméro-ulnaire

85 Articulation talo-crurale
Gynglyme simple – trochléenne Articulation talo-crurale

86 Pivotante – Trochoide simple
DDL : 01 ( monoaxial ) Sa : Deux segments de cylindre plein – creux (cylindre osseux –anneau ostéo-fibreux ) Mu : Capsule – ligt annulaire – ligt carré Mvts : Rotation axiale alternative Exemple : Atlanto-axoidienne médiale

87 1ère vertèbre cervicale : Atlas ( vue supérieure )
1- Foramen vertébral 2-Processus transversal 3-Arc postérieur 4-Arc antérieur 5-Facette articulaire crâniale 6-Facette articulaire Fovéa dentis ( Processus odontoide) 6 4 2 1 5 3

88 2ème vertèbre cervicale : Axis ( vue antérieure )
3 1- Dent : processus odontoide 2-Facette articulaire antérieure 3-Processus articulaire sup 4- Processus articulaire inférieure 5- Processus transverse 1 2 4 5

89 Pivotante – Trochoide simple
Arc ventral Facette articulaire Dent de l’axis Ligt transverse de l’atlas Foramen vertébral Articulation atloido-axoidienne médiane (C1C2) Vue supérieure

90 Double Trochoide inversée
Exemples Radio-ulnaire proximale et distale Sous –talaire

91 Double Trochoide inversée
ulna radius

92 Glissement ou arthrodie
■DDL : 01 ( Monoaxial ) ■Sa : Planes ■Mu : Capsule-Ligts périphériques interosseux ■Mvts :Glissement ■Exemple : Os du carpe

93 Carpe du membre thoracique
R1 / 1ère rangée – R2 / 2ème rangée Modèle articulaire des os du carpe entre eux : facettes planes Glissement ou arthrodie

94 Classification de Sappey
2ème Ordre :Sans correspondance de surfaces 1er Genre : Bicondylaire associée

95 Bicondylaire associée
DDL : 02 ( biaxial ) Sa : Deux condyles convexes – Fibro-cartilage articulaire Mu : Capsule – Ligts périphériques latéraux – accessoires Mvts : Propulsion- rétropulsion- Diduction-Rotation adaptative- mouvement de latéralité au-delà de 30° de flexion Exemple : Temporo-mandibulaire-fémoro-tibiale- Atlanto-occipitale

96 Bicondylaire associée
Temporal Fibro-cartilage articulaire Mandibule Articulation temporo-mandibulaire