ECC/28 e CMUCC COORDINATION DU DEPARTEMENT DE SANTE DE LA REGION EPISCOPALE DU CONGO CENTRAL Exposé sur les lignes directrices de l’INM/2019 Par Dr Samuel.

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1 ECC/28 e CMUCC COORDINATION DU DEPARTEMENT DE SANTE DE LA REGION EPISCOPALE DU CONGO CENTRAL Exposé sur les lignes directrices de l’INM/2019 Par Dr Samuel LONGANGA MD Coordinateur INM/28è CMUCC

2 Portée des Activités Il existe plusieurs approches pour lutter contre le paludisme, mais INM a reçu le mandat d'élargir l'accès aux interventions qui ont été considérées EFFICACES ET EFFICIENTES. Nous accordons donc la priorité aux stratégies recommandées par l'OMS, qui sont également considérées comme un bon exemple de l’utilisation des ressources limitées. Un programme efficace de lutte contre le paludisme, capable de réduire la morbidité et la mortalité, devrait être complet et aborder TOUS les points suivants :

3 Portée des Activités L’Education: y compris la prévention contre le paludisme au travers d’un usage constant des moustiquaires et du traitement préventif intermittent (TPI) pour les femmes enceintes, du diagnostic et traitement précoces de cas de fièvre et de l'adhésion au traitement La Prévention: l'utilisation des Moustiquaires Imprégnées d’Insecticide (MII), en particulier par les femmes enceintes et les enfants âgés de moins de 5 ans ; l'utilisation du TPI pour la prophylaxie par les femmes enceintes ; la pulvérisation intradomicilliaire à effet rémanent (PID) et la gestion de l'environnement.

4 Portée des Activités Le Diagnostic et traitement précoces: S’assurer que dans tous les centres de traitement les Tests de Diagnostic Rapid TDR et les Poly- thérapies à base d'artémésinine ACT soient rendus disponibles et accessibles à tous. La Formation: des agents de santé sur les lignes directrices actuelles du diagnostic et traitement du paludisme Le Suivi et L’évaluation: les efforts visant à documenter les résultats des activités menées et les changements de connaissances, d'attitudes et de comportements y relatifs.

5 Sélection du Site du programme Il est recommandé que le choix du site du projet ou celui de la population cible soit guidé par les facteurs suivants: Cibler les communautés ayant le plus haut risque de paludisme, par exemple les communautés pauvres, marginalisées, géographiquement défavorisées, rurales ou autrement négligées Les Communautés ayant des taux élevés d'incidence du paludisme Les zones avec peu ou pas du tout de soutien d'autres partenaires Les zones avec peu ou pas d'accès aux services de santé Les zones qui sont prêtes à fournir un soutien communautaire au programme Les zones où l’UMC est présent ou là où une organisation confessionnelle sera

6 Objectifs du programme Lors de la conception de votre projet, n'oubliez pas qu'un projet est considéré comme réussi s'il atteint ou améliore la proportion de la population avec ce qui suit: 1.Les moustiquaires imprégnées d'insecticide à long durée (MILD): Le pourcentage des ménages ayant une moustiquaire imprégnée d'insecticide à longue durée pour chaque deux personnes et les résidents les utilisent chaque nuit

7 Objectifs du programme de lutte contre le paludisme 3. Le Traitement Préventif Intermittent (TPI): Le pourcentage de femmes enceintes vivant dans un milieu de transmission élevé, qui ont reçu au moins deux doses de TPI pendant leur grossesse 5. Diagnostic : Le pourcentage des patients souffrant de fièvre et recevant une confirmation parasitologique rapide du diagnostic de paludisme par microscopie ou par Test de dépistage rapide (TDR) 6. Traitement: Le pourcentage de tous les cas non compliqués de plasmodium falciparum confirmés qui sont traités dans les 24 heures avec ACT 7. Connaissances : Le pourcentage de la population qui connait la cause, les mesures préventives et les options de traitement du paludisme. Remarque: Il est important de quantifier ces mesures avant, pendant et après le projet pour faire le suivi de la réussite du programme au fil des temps.

8 Objectifs du programme de lutte contre le paludisme 3. Le Traitement Préventif Intermittent (TPI): Le pourcentage de femmes enceintes vivant dans un milieu de transmission élevé, qui ont reçu au moins deux doses de TPI pendant leur grossesse 5. Diagnostic : Le pourcentage des patients souffrant de fièvre et recevant une confirmation parasitologique rapide du diagnostic de paludisme par microscopie ou par Test de dépistage rapide (TDR) 6. Traitement: Le pourcentage de tous les cas non compliqués de plasmodium falciparum confirmés qui sont traités dans les 24 heures avec ACT 7. Connaissances : Le pourcentage de la population qui connait la cause, les mesures préventives et les options de traitement du paludisme. Remarque: Il est important de quantifier ces mesures avant, pendant et après le projet pour faire le suivi de la réussite du programme au fil des temps.

9 Lignes directrices pour les programmes de distribution des moustiquaires La distribution des MII peut être effectuée à travers des campagnes de masse pour atteindre l'ensemble de la population ou à travers des distributions régulières / continues couvrant la population qui est plus à risque Les campagnes de masse devraient être utilisées lorsqu’il n'y a pas eu de campagne des moustiquaires au cours des 3 dernières années et lorsque les ressources disponibles et les conditions locales appuient une telle approche. La distribution régulière / continue des moustiquaires devrait être effectuée lorsqu'il y a eu une campagne récente (entre la première et les trois dernières années)

10 distribution des moustiquaires Les mécanismes suivants peuvent être utilisés pour une distribution continue dans n'importe quelle combinaison: Donner des moustiquaires aux femmes pendant les services de soins prénatals Donner des moustiquaires aux enfants pendant les séances de vaccination. Donnez des moustiquaires à toute personne qui a reçu un diagnostic de paludisme dans un établissement de santé. Distribuer des moustiquaires aux écoliers dans certaines classes L'avantage de la distribution basée sur les installations est que les populations les plus à risque (les femmes enceintes et les enfants) reçoivent des moustiquaires avec des coûts minimes en termes de personnel et de mobilisation des ménages. Cela améliore le recours aux services de vaccination et de SPN qui contribuent également à la santé maternelle et infantile et qui offrent une opportunité pour une éducation à la santé et un suivi ciblé avec les clients.

11 distribution des moustiquaires Distribution des moustiquaires axée sur la communauté Ceci est un moyen de s'assurer que ceux qui n'ont pas reçu des moustiquaires ou ceux qui ont manqué au cours des autres méthodes de distribution, obtiennent des moustiquaires. Le processus est détaillé ci-dessous : Une demande, faite par la personne qui a besoin d'une moustiquaire, est adressée à un agent de santé communautaire désigné ou à un membre de la communauté Le bénévole communautaire s’assure qu’il y a bel et bien un besoin d'une moustiquaire en visitant le domicile de la personne qui a fait la demande. Une fois que la visite à domicile est faite et qu'il a été vérifié qu'il y a un besoin d’une moustiquaire supplémentaire, un bon est remis à la personne qui a fait la demande

12 distribution des moustiquaires La personne se rend à l'établissement de santé ou à tout autre lieu désigné dans la communauté pour la collecte de moustiquaire afin d’échanger son bon pour une moustiquaire. L'avantage de cette méthode est qu'elle utilise le système pull; un système qui encourage le comportement proactif qui se traduit par le déplacement et la collecte d’une moustiquaire tout en créant un sentiment d'appropriation pour ceux qui ont besoin de moustiquaire ou qui n'en ont pas reçu dans les cliniques.

13 distribution des moustiquaires Les mécanismes suivants peuvent être utilisés pour une distribution continue dans n'importe quelle combinaison: Donner des moustiquaires aux femmes pendant les services de soins prénatals Donner des moustiquaires aux enfants pendant les séances de vaccination. Donnez des moustiquaires à toute personne qui a reçu un diagnostic de paludisme dans un établissement de santé. Distribuer des moustiquaires aux écoliers dans certaines classes L'avantage de la distribution basée sur les installations est que les populations les plus à risque (les femmes enceintes et les enfants) reçoivent des moustiquaires avec des coûts minimes en termes de personnel et de mobilisation des ménages. Cela améliore le recours aux services de vaccination et de SPN qui contribuent également à la santé maternelle et infantile et qui offrent une opportunité pour une éducation à la santé et un suivi ciblé avec les clients.

14 LOSAKA EFULA!