Les troubles liés à une substance : DSM.IV

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1 Les troubles liés à une substance : DSM.IV
Professeur Philippe Corten Université Libre de Bruxelles Ho Chi Min Ville – Mars 2004

2 Plan général Critères généraux des troubles liés à une substance
Intoxication Abus Dépendance Sevrage Alcool Amphétamines Caféine Cannabis Solvants Nicotine Sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques

3 Critères généraux des troubles liés à une substance
Intoxication Syndrome Réversible Spécifique à une substance Dû à une prise récente Changements comportementaux inadaptés cliniquement significatifs Abus Utilisation Répétée Inadéquate ou exagérée d’une substance Avec altération du fonctionnement Sans dépendance Au moins 1 des manifestations dans les 12 derniers mois Incapacité de remplir ses obligations majeures Utilisation dans des situations où cela peut être dangereux Problèmes judiciaires répétés Utilisation malgré problèmes liés à la substance

4 Critères généraux des troubles liés à une substance
Dépendance Usage Répété Avec altération du fonctionnement Avec au moins 3 des manifestations suivantes dans les 12 derniers mois Tolérance Quantité + Effet – Sevrage ou comportements d’évitement de sevrage Quantité exagérée plus longtemps que prévu Craving ou efforts infructueux pour diminuer ou contrôler Temps passé à obtenir la substance ou à récupérer Abandon d’activités sociales, professionnelles ou relationnelles à cause de la substance Poursuite de l’utilisation malgré problèmes

5 Critères généraux des troubles liés à une substance
Sevrage Syndrome spécifique dû à l’arrêt d’une substance Souffrance cliniquement significative

6 Plan général Critères généraux des troubles liés à une substance
Alcool Intoxication Sevrage Amphétamines Caféine Cannabis Solvants Nicotine Sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques

7 Alcool Intoxication Sevrage Critères généraux Au moins 1 signe
Discours bredouillant Incoordination motrice Démarche ébrieuse Nystagmus Altération attention ou mémoire Stupeur ou coma Sevrage Critères généraux Au moins 2 manifestations Hyperactivité neurovégétative Tremblements des mains Insomnie Nausée, vomissement Hallucinose Agitation Anxiété Crise épilepsie

8 Plan général Critères généraux des troubles liés à une substance
Alcool Amphétamines Intoxication Sevrage Caféine Cannabis Solvants Nicotine Sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques

9 Amphétamines Intoxication Sevrage Critères généraux Au moins 2 signes:
Tachycardie ou bradycardie Dilatation pupillaire Augmentation ou diminution tension artérielle Transpiration ou frisson Perte de poids Agitation ou ralentissement Faiblesse musculaire, dépression respiratoire Confusion, crises convulsives, dyskinésie, coma Sevrage Critères généraux Humeur dysphorique Au moins 2 signes Fatigue Rêves intenses ou déplaisants Insomnie ou hypersomnie Augmentation appétit Agitation ou ralentissement

10 Plan général Critères généraux des troubles liés à une substance
Alcool Amphétamines Caféine Intoxication Cannabis Solvants Nicotine Sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques

11 Caféine Intoxication Critères généraux Au moins 5 signes Fébrilité
Nervosité Excitation Insomnie Faciès vultueux Augmentation diurèse Troubles gastro-intestinaux Soubresauts musculaires Pensée et discours décousus Tachycardie ou arythmie Périodes d’infatigabilité agitation

12 Plan général Critères généraux des troubles liés à une substance
Alcool Amphétamines Caféine Cannabis Intoxication Solvants Nicotine Sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques

13 Cannabis Intoxication Critères généraux Au moins 2 signes
Conjonctivites injectées Augmentation appétit Sécheresse de bouche tachycardie

14 Plan général Critères généraux des troubles liés à une substance
Alcool Amphétamines Caféine Cannabis Solvants Intoxication Nicotine Sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques

15 Solvants Intoxication Critères généraux Au moins 2 signes
Étourdissements Nystagmus Incoordination motrice Discours bredouillant Démarche ébrieuse Léthargie Diminution des réflexes Ralentissement moteur Tremblements Faiblesse musculaire généralisée Vision trouble ou diplopie Stupeur ou coma euphorie

16 Plan général Critères généraux des troubles liés à une substance
Alcool Amphétamines Caféine Cannabis Solvants Nicotine Sevrage Sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques

17 Nicotine Sevrage Critères généraux Au moins 4 signes dans les 24h
Humeur dysphorique Insomnie Irritabilité, frustration, colère Anxiété Difficultés de concentration Fébrilité Diminution du rythme cardiaque Augmentation de l’appétit ou prise de poids

18 Plan général Critères généraux des troubles liés à une substance
Alcool Amphétamines Caféine Cannabis Solvants Nicotine Sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques Intoxication Sevrage

19 Sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques
Intoxication Critères généraux Au moins 1 signe Discours bredouillant Incoordination motrice Démarche ébrieuse Nystagmus Altération attention ou mémoire Stupeur ou comas Sevrage Critères généraux Au moins 2 signes Hyperactivité neurovégétative Tremblements des mains Insomnie Nausée, vomissement Hallucinose Agitation psychomotrice Anxiété Crises convulsives type grand mal

20 Rappels critères généraux
Abus Utilisation Répétée Inadéquate ou exagérée d’une substance Au moins 1 des manifestations dans les 12 derniers mois Incapacité de remplir ses obligations majeures Utilisation dans des situations où cela peut être dangereux Problèmes judiciaires répétés Utilisation malgré problèmes liés à la substance Dépendance Usage Continu Avec au moins 3 des manifestations suivantes dans les 12 mois Tolérance Quantité + Effet – Sevrage Craving Exagéré Abandon d’activités Poursuite de l’utilisation malgré problèmes