Les tumeurs recto-coliques

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1 Les tumeurs recto-coliques
S.OUAKRI, A.HABBAB, PR Y.NARJIS, PR R. BENELKHAIAT Service de Chirurgie Viscérale, Hôpital Ibn Tofail CHU Mohamed VI Marrakech Congrès national de chirurgie 2018

2 Congrès national de chirurgie 2018
Introduction Le cancer colorectal constitue, par sa fréquence et par sa gravité, un problème de santé publique majeur. C'est le troisième cancer dans le monde après le cancer du poumon et celui du sein et le premier cancer digestif. L’objectif de cette étude est de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutifs des cancers recto-coliques pris en charge au sein de notre formation. Congrès national de chirurgie 2018

3 Résultats Matériels et Méthodes
L’âge moyen était de 57 ans. Le sex ratio était de 1,46 à prédominance masculine. 9,37 % des patients avaient un antécédent personnel de cancer colorectal, 6,25% avaient un antécédent familial de caner colorectal , 12,50% avaient des polypes adénomateux , 3,12 % des cas de polypose recto-colique familiale et 3,12% des cas avaient une recto-colique hémorragique. Les tumeurs rectales ont été retrouvées dans 50% des cas, de la boucle sigmoïdienne dans 18,75% des cas, de la charnière recto-sigmoïdienne dans 15,62% des cas (les autres localisations sont rares). Les signes révélateurs sont dominés par les rectorragies (71,87% des cas). L’adénocarcinome Lieberkuhnien était de loin le type anatomopathologique le plus fréquent retrouvé dans 87,50% des cas. Etude rétrospective. Service de chirurgie viscérale, Hôpital Ibn Tofail, CHU Mohamed VI de Marrakech. 32 cas de tumeurs recto-coliques. 23 mois (du 1 Janvier 2016 au 30 Novembre 2017).

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Résultats Le bilan d’extension réalisé chez nos malades était le suivant : Radiographie thoracique réalisée de façon systématique. L’échographie abdominale a objectivé des métastases hépatiques chez 3 patients. La Tomodensitométrie abdominopelvienne, réalisée chez 96,87% des patients. L’imagerie par résonance magnétique était faite chez 12,5% des patients seulement. 28 patients ont bénéficié d’un traitement chirurgical par voie laparotomique (soit 93,33% des cas) et 2 par voie coelioscopique (soit 6,66% des cas). Les patients non opérables d’emblée représentaient 6,25 % des cas. Les tumeurs résecables ont été opérées selon les modalités thérapeutiques suivantes ; Un traitement radical (AAP+colostomie définitive) a été préconisé dans 15,62% des cas; une résection rectale antérieure avec anastomose colorectale protégée par iléostomie a été réalisée dans 12,50% des cas et sans iléostomie dans 9,37% des cas; une résection colique segmentaire avec anastomose a été réalisée dans 15,62% des cas; une hémi colectomie droite avec anastomose grelocolique a été faite dans 6,25% des cas. La radio-chimio-thérapie néo-adjuvante a été indiquée chez 65,62% des cas. En post-opératoire, la mortalité était de 0%. La morbidité relative au traitement conservateur; une fistule anastomotique, 2 cas d’abcès péri-anastomotiques et un cas de sepsis pariétal. Congrès national de chirurgie 2018

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Conclusion Le cancer colorectal est le 2ème cancer en terme d’incidence dans le monde et le 3ème cancer au Maroc. Son pronostic s’est nettement amélioré ces dernières années aux pays développés grâce à un diagnostic plus précoce et à l’avènement des nouvelles techniques chirurgicales, mais il reste toujours sombre dans notre contexte vu le retard diagnostique, d’où l’intérêt du dépistage chez toutes les personnes à risque. Congrès national de chirurgie 2018