Rééducation des tendinopathies de l’épaule

Présentation au sujet: "Rééducation des tendinopathies de l’épaule"— Transcription de la présentation:

1 Rééducation des tendinopathies de l’épaule
Dr Alban FOUASSON-CHAILLOUX Médecine Physique et Réadaptation Locomotrice Médecine du Sport Hôpital St Jacques – CHU Nantes

2 Liens d’intérêt pharma
Sobi (Swedish Orphan Biovitrum) Menarini France Laboratoires Genevrier

3 Introduction TMS Douleur d’épaule Âge Consultations Tendinopathies
Profession TMS Tendinopathies

4 Complexe de l’épaule Stabilité ?

5 Stabilisation Passive Active Passive de l’A. gléno-humérale:
Bourrelet, ligaments gléno-huméraux - Active de l’A. gléno-humérale: Muscles proprio-centriques

6 Effet de l’âge Altération de la trophicité musculo-tendineuse
Hyper-sollicitation Vasculaire

7 Epaule douloureuse non enraidie
Pathologie mécanique Tableaux Epaule douloureuse non enraidie Epaule raide Epaule instable

8 Tendinopathie de la coiffe
Non calcifiantes Calcifiantes Rupture partielle ou totale

9 Conflit sous acromial Agression des tissus sous acromiaux
Secondaire à une diminution de l’espace sous acromial Statique ou Dynamique

10 Conflit statique Conflit mécanique direct

11 Conflit dynamique Pathologie intrinsèque du tendon Dégénérative
Sur-sollicitation

12 Implications Examen clinique Manœuvres Imageries Bilan diagnostic
Diagnostics différentiels Topographie Programme de rééducation Examen clinique Manœuvres Imageries

13 Outils de 1ère (2e) intention
Rééducation

14 Rééducation

15 Rééducation - Principes
Entretien amplitudes articulaires Travail scapulo-thoracique Ouverture de l’espace sous acromial Renforcement musculaire progressif

16 Mobilisation articulaire
Levée de tension musculaire Prise de conscience de la mobilité Travail en rétraction – protraction - rotations

17 Contrôle position de la scapula
* Ben Kibler, Clin Sports Med 2008 Contrôle position de la scapula

18 Recentrage actif tête humérale
Recentrage gléno-humérale Conflit dynamique ++ Grand pectoral et Grand dorsal Reprogrammation neuromotrice

19 Renforcement musculaire
Travail synergique : Muscles Scapulo-thoracique /Deltoïde Coiffe/ Deltoïde Muscles Huméro-thoraciques/Deltoïde Renforcement ? Isométrique Concentrique Excentrique Chaine fermée Chaine ouverte

20 Ondes de choc ?

21 Ultra-sons ?

22 Thérapie manuelle

23 Et ensuite ?

24 Rédiger la prescription de masso-kinésithérapie
Pas de chèque en blanc ! Nombre de séances et fréquence dépendent des objectifs 3 / semaine séances et revoir le patient Au cabinet du MKDE

25 Rédiger la prescription de masso-kinésithérapie
Entretien des amplitudes articulaires. Travail scapulo-thoracique Recentrage actif huméral Renforcement musculaire progressif de l’ensemble du complexe musculaire de l’épaule Apprentissage d’auto-exercices La prescription médicale s’impose au MK qui a le choix des techniques si celles-ci ne sont pas mentionnées

26 Rééducation des tendinopathies de l’épaule
Dr Alban FOUASSON-CHAILLOUX Médecine Physique et Réadaptation Locomotrice Médecine du Sport Hôpital St Jacques – CHU Nantes