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Histoire de Mr X Patient VIH + mono-infecté ( ) compagnon de Mr Y Mr Y est suivi depuis 1993 (toxo cérébrale inaugurale) Mr Y: syphilis 2aire neurologique et cutanée en janvier 2007 Mr X séro négatif pour la syphilis mais traité systématiquement Mr X: simple suivi régulier immunovirologique (CD4: 500 et CV-VIH: 4 log
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A l’occasion d’un voyage en Turquie:
lombalgie aigüe s ans circonstance déclenchante prend des AINS Début octobre: idem + fièvre 38,5 – 39° céphalées inhabituelles anorexie diarrhée Ex physique normal
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NFS Nle Bilan hépatique: cytolyse 5N (hépatite médicamenteuse aux AINS suspectée par le médecin traitant) Sérologies CMV et toxoplasmose anamnestiques TCA témoignant d’un anti-coagulant circulant Echo abdo et gastroscopie: N VDRL: + 1/16 TPHA: + 1/320 IgM anti T pallidum par EIA: + 4 (seuil: 1,1) IgG FTA abs:
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Donc syphilis secondaire hépatique et probablement neurologique
Traitement ambulatoire « classique » Pas de PL Guérison sans séquelle avec vérification de la séronégativation progressive Mr Y, compagnon de Mr X traité systématiquement
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