Médecine du corps et de l’esprit

Présentation au sujet: "Médecine du corps et de l’esprit"— Transcription de la présentation:

1 Médecine du corps et de l’esprit
Marc Engfield, MD, FRCPC Médecine Interne & Acuponcture 12. avril, 2012

2 Objectifs Nommer 3 maladies neurologiques où des toxines environmentales sont impliqués. Nommer 3 aliments qui réduisent le risque de neurodégénérescence. Décrire le rôle d’inflammation chronique dans le développement des maladies neurologiques. Décrire une thérapie intégrative qui a fait ses preuves pour le traitement de l’anxiété, la dépression, et les migraines.

3 Neuro- Inflamation

4 Qu’est-ce qui se passe dans le Coco??
Symptôme ou diagnostic? ..Dépression ..Anxiété ..Trouble de la personnalité ..Schizophrénie Ne sont pas des diagnostics, ce sont des syndrômes! ˵Nous n’avons pas encore commencé à combattre˶

5 Le Coco est Loco!!! Mauvaise alimentation Manque d’exercice
Facteurs stressants physiques, blessures Facteurs stressants émotionnels Facteurs stressants chimiques, toxines Génétique Allergies et hypersensibilité

6 Neuroinflammation

7 Neuroinflammation Ton Cerveau De nombreux troubles du SNC impliquent une inflammation cérébrale Des capillaires « fuyants » sont impliqués dans ce processus Peut aussi toucher la barrière hémato- encéphalique Ton Cerveau qui Brûle Blood brain barrier

8 Microglie activée Macrophages dans le SNC Microglie activée Infection
Tumeurs Débris cellulaires Microglie activée Habituellement dans un état de repos Activée par plusieurs facteurs déclenchants Produit des gènes domestiques Neurotoxique lorsque chronique

9 Neuroinflammation Médiateurs inflammatoires
IL-1α, IL-1β, TNFα Protéines de phase aiguë Précurseur du peptide ß-amyloïde Oxide Nitrique peut-être neurotoxique! PMID: Inflammation précède symptômes Maladie d’Alzheimer, maladie de Parkinson Sclérose en plaques, maladie de Huntington, SLA Douleur neuropathique MMP - Matrix metalloproteinases NO – nitrogen oxide AD – alzheimer’s dementia MS – multiple sclerosis ALS – Amyotrophic Lateral Sclerosis

10 Axe Cerveau-Intestin

11 Neuroinflammation cause la Neurodégénérescence

12 Démence d’Alzheimer Diagnostic Clinique: Diagnostic Préclinique?
Mémoire, Cognition Diagnostic Préclinique? Déficit cognitif léger Atrophie temporale médiale à l’IRM Biopsie: protéine tau phosphorylée “Inflammation essentiel pour pathogénie d’Alzheimer’s” PMID: Traitement traditionnel Pas formidable CSF – cerebrospinal fluid

13 Maladie de Parkinson Les souris qu’on expose a des pesticides développent une maladie comme Parkinson (PMID: ) Pesticides & Maladie de Parkinson: 46 études cliniques mondialement RR 1.62 Exposition Professionnelle? RR 2.5 PMID:

14 Pesticides Liens épidémiologiques avec Quand allons-nous apprendre?
Plusieurs cancers Maladies infantiles  spermatozoïdes Allergies et asthme Maladie autoimmunes Quand allons-nous apprendre?

15 ?Éviter Neurodégénérescence?
Stratégies générales Détoxification Antioxydants Stimulation intellectuelle Maximisation des fonctions Autres médicaments expérimentaux Glutathion par voie intraveineuse Chélation Pb et Hg

16 ?Éviter Neurodégénérescence?
Homocysteine & Vitamines B: 266 pts, homocysteine et trouble de cognition léger Folate/B6/B12 vs. placebo x 2 ans  MMSE (p<0.001) Mémoire PMID: Pingpong is the perfect brain sport for old folks

17 ?Éviter Neurodégénérescence?
Stimulation Art, musique, animaux Gymnastique intellectuelle Sudoku Exercice Coordination et équilibre Circulation sanguine Pingpong is the perfect brain sport for old folks

18 Neurotoxines

19 Neurotoxines Bactéries dysbiotiques produisent des neurotoxines
Produits chimiques synthétiques dans les aliments Excitotoxines spécifiques Même le café décaféiné!! Dichlorométhane (Tératogène, cancérogène)

20 Additifs alimentaires
En Angleterre, consommateur moyen ≅ 20 additifs par jour Colorants artificiels Agents de conservation: Sorbate, benzoate, sulfite, nitrate, propionate THADA:  additifs améliore comportement

21 Additifs alimentaires
297 étudiants en Angleterre: 153 d’âge 3; 144 d’âge 8-9 6 semaines: Jus de fruits chaque jour avec/sans sodium benzoate & couleur artificielle  Hyperactivité (p=0.044) Plus d’effet pour la groupe plus jeune PMID:

22 Sensibilité au Salicylate
Présent dans ++ aliments: Kiwi, fraises, agrumes, ananas, autres fruits Brocoli, tomates, olives, thé Essence à la menthe ASPIRINE Symptômes: THADA, dépression, troubles de mémoire Fatigue, céphalée, anxiété Asthme HA - headache

23 Excitotoxines Nombreuses substances Mécanismes Nombreuses affections:
Glutamate NMDA Acide kaïnique Mécanismes Récepteurs NMDA et AMPA Influx Ca2+ Endommage cellule Nombreuses affections: SLA, sclérose en plaques Maladie d’Alzheimer, maladie de Parkinson AVC, lésion médullaire, ACV NMDA – N-methyl-D-aspartic acid AMPA - α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazolepropionic acid CVA – cerebrovascular accident

24 Excitotoxicité Production endogène Sources AVC Traumatisme crânien
Provient de l’œdème, de l’hypoxie Sources Levures alimentaires Lécithine de soja MSG (glutamate) Asthme, migraine, allergies Syndrôme du restaurant chinois Aspartame MSG – monosodium glutamate

25 Excitotoxicité Status Epilepticus Hypoglycémie Drogues d’abus:
Cocaine Methamphetamine Ecstasy LSD Sevrage Alcool/Benzodiazepines MSG – monosodium glutamate

26 Démarche Intégrative

27 Principes de Traitement
Eliminer des toxines Alimentation; l’eau; l’air; la peau Ondes électromagnétiques Nourir le cerveau Fruits, légumes, épices Certains suppléments Favoriser la guérison Exercice Méditation Pas trop de stress! Traiter des imbalances: eg. hormones

28 Aliments Bénéfiques

29 Comment nourir le cerveau?
Légumes L’huile d’olive Raisins L’alcool en modération Noix de grenoble

30 Curcuma Racine du curcuma Maladie d’Alzheimer (diféruloylméthane)
Antioxydant Anti-inflammatoire Rémission: maladie de Crohn/colite ulcéreuse arthrite, diabète de type 2, cancer Maladie d’Alzheimer Clairance bêta-amyloïde in vivo & données sur les animaux PMID:

31 Curcuma Alimentation Comprimés en vente libre ½ c. à thé par jour
Chauffer pour faire dorer Poivre noir (20x biodisponibilité) Comprimés en vente libre Nouveaux curcuminoïdes  Biodisponibilité Idéal pour les problèmes digestifs OTC – over the counter

32 Petits fruits 16010 pts, Nurses’ Health Study (suivi pour 18a)
Bleuets & Fraises réduisent troubles cognitifs P=0.014 PMID:

33 Autres aliments Fines herbes et épices L’huile de coco 21114897
Citronelle Sauge Basilic Poivre Menthe L’huile de coco Baie de goji Mûre EGCG – epigallocatechin gallate OPC – oligomeric proanthocyanidin

34 Hormones

35 Hormones Déséquilibres hormonaux perturbent SNC
Troubles sub-cliniques facilement non-diagnostiqués Certaines sont évidentes Certaines sont controversées

36 Thyroïde Hypothyroïdie & SNC TSH est fiable ?
Fatigue,  Poids,  Appétit Dépression, Anxiété,  Cognition froid, menstruations, constipation, cheveux TSH est fiable ? Toxines peuvent empêcher T4/T3 L’halogénure interfère avec l’iode (eg. fluorure dans pate dentifrice) Considérez toujours thyroïde TSH – thyroid stimulating hormone

37 Testostérone Dépression, Anxiété Insomnie,  Appétit
Mémoire & Concentration Énergie, Libido & Pousse de cheveux Testostérone = Antidépresseur 7 essais cliniques randomisés de 364 pts J Psychiatr Pract 2009;15:289

38 Hormones sexuelles Testostérone, œstrogène et progestérone
Neuroprotectrices Régulent la clairance de ß-amyloïde  Concentrations en maladie d’Alzheimer

39 Mélatonine Production: Glande pinéale Inhibition: Lumière rétinienne
Récepteurs dans le cerveau & partout dans l’organisme Essais cliniques randomisés: Insomnie, décalage horaire, cancer Carence en mélatonine: Dommages excitotoxiques après une lésion cérébrale (souris) HTN – hypertension Image - Descartes called the pineal the seat of the soul

40 Hormones bio-identiques
EQUINE œstrogènes (Premarin) ≠ œstradiol Médroxyprogestérone acétate (Provera) ≠ progestérone Non brevetables Aucune preuve d’innocuité, mais très populaires auprès des femmes

41 Dépression

42 Causes de la dépression
Carence en monoamine? 5HT, NE, E, DA Théorie standard Manque d’explications Hippocampe Plus petit à l’examen par IRM Lésions plus hyperintenses Pourquoi? BDNF Facteur neurotrophique dérivé du cerveau 3x plus bas chez les patients déprimés 5HT – serotonin – NE – norepinephrine – DA – dopamine Lincoln suffered from severe depression

43 Dépression Comorbidité avec MCV Oméga-3 semblent être efficaces
Pourquoi? - circulation sanguine - fonction plaquettaire - stress chronique 17-21 % des patients atteints de maladie CV Oméga-3 semblent être efficaces Plusieurs petits essais cliniques Résultats peu concluants Anti-inflammatoires?

44 Oméga 3 Huile de “serpent”: la plus riche en oméga 3
20 % EPA vs 18 % saumon Remède chinois traditionnel pour les douleurs articulaires Introduite aux É.-U. par les travailleurs des chemins de fer chinois Ridiculisée par les représentants de médicaments brevetés … mais elle refait surface! PMID:

45 Millepertuis (“St John’s Wort”)
Hypericum perforatum Utilisé depuis des siècles “Tonique pour le cerveau” De nombreux mécanismes possibles Flavonoïdes, hypéricines, hyperfolines Xanthones, biflavonoïdes Standardisé à 0,3 % hypéricine Mais ça fonctionne: Cochrane - 29 essais cliniques randomisés, pts Équivaut aux antidépresseurs tricycliques ou aux ISRS Moins d’effets secondaires mg – habituellement 900 mg CD000448

46 Anxiété

47 Anxiété Ne répond pas bien aux médicaments
++ problèmes avec Benzodiazépines L’huile de lavande est efficace: Passiflore marche bien: Valerian n’est pas mieux que diazepam:

48 Migraine

49 Migraine Inflammation vasculaire de cause indéterminé Symptômes:
Douleur unilaterale, lancinant Nausée, photophobie Aure Étiologie environmentale? Aliments Allergies Stress Hormones

50 Migraine 102 pts: >5 céphalées/mois
Boivent <2L/j de l’eau 3 mois: boire ≥1.5L/j ou seulement des conseils Même nombre de céphalées mais  qualite de vie PMID:

51 Migraine Société Canadienne des Maux de Tête, Recommandation Forte
Lignes Directrices: Butterbur Riboflavin Coenzyme Q10 Magnesium (parmi Amitriptylline, Gabapentin et d’autres) Recommandation Forte

52 « Tout ce que tu feras sera insignifiant,
mais il est essentiel que tu le fasses. » M K Gandhi