MYASTHENIE Philippe CASENAVE Cours IDE 2008/2009.

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1 MYASTHENIE Philippe CASENAVE Cours IDE 2008/2009

2 Definition Maladie auto immune Touchant la jonction neuro musculaire
Ac anti-récepteur à l’acetylcholine

3 Physiopathologie

4 Epidemiologie 3/100 000 3F/2H 20/40 ans et 60/70ans
Terrain auto - immun

5 Clinique FATIGABILITE A L’EFFORT Amélioration au repos et au froid
Diplopie/ptosis Atteintes des ceintures Atteintes des nerfs crâniens (dysphonie, troubles déglutition) Atteinte respiratoire Signes - : pas de sd pyramidal, pas de sd neurogène, pas de troubles sensitifs

6 Examens complementaires
Test à la prostigmine  Test au glacon EMG : décrément Ac anti-RAch, anti-Musk RP (Thymome) TDM thoracique Bilan auto-immun

7 Traitement Anticholinestérasiques (MESTINON, MYTELASE, PROSTIGMINE)
Thymectomie (sujet jeune) TTT immunomodulateurs/suppresseurs EDUCATION : -liste de médicaments CI+++ -carte de myasthénique -ttt à vie

8 Evolution Chronicité , poussées (« crises »)
Facteurs déclenchant = médicaments, chirurgie, infections

9 Complications 1)Troubles RESPIRATOIRES+++ dyspnée déglutition
2)Crise cholinergique

10 Conclusion FATIGABILITE+++ Troubles occulaires/musculaires
Gravité = respi EMG + auto ac Ttt = liste de médicaments + anticholinestérasiques