Compétences Cliniques

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1 Compétences Cliniques
Réanimation 1

2 Objectifs de Formation
Savoir identifier un Arrêt Cardio-Respiratoire (ACR) Connaître l'importance déterminante du BLS et en particulier de la qualité des compressions thoraciques sur la survie du patient. Connaître la séquence de prise en charge d’un patient en ACR Savoir transmettre un message d’alarme Savoir effectuer des compressions thoraciques de haute qualité Pratiquer la Réanimation Cardio-Pulmonaire (RCP) avec un ratio de 30 compressions pour 2 ventilations Effectuer une séquence BLS complète Connaître l’indication à une assistance ventilatoire uniquement, et savoir la mettre en œuvre.

3 Identification de l’ACR
La présence de ces deux seuls critères doit faire suspecter le diagnostic d’Arrêt Cardio-Respiratoire: Absence de réaction à la stimulation verbale et tactile Respiration absente ou anormale («gasping» = respiration agonique)

4

5 Importance du Basic Life Support (BLS)
Naohiro Yonemoto, Hiroyuki Yokoyama, Ken Nagao, Takeshi Kimura, Hiroshi Nonogi, JCS-ReSS group. Abstract 18041: The Impact of Bystander CPR on Defibrillation-Survival curve in Out-of-hospital Cardiac Arrest From All-Japan Utstein Registry Data. Circulation. 2011;124:A18041

6 Importance du Basic Life Support (BLS)
Rajan S et al. Association of Bystander Cardiopulmonary Resuscitation and Survival According to Ambulance Response Times After Out-of-Hospital Cardiac Arrest. Circulation. 2016;134:

7 Séquence de prise en charge

8 Message d’Alarme L’appel au 144 doit être le plus précis possible :
Qui êtes-vous / quel est votre numéro d’appel (si nécessaire) Où êtes-vous ? Que se passe-t-il ? Combien de victimes y-a-t-il ? RCP en cours ? AED disponible ? Autres (accès particuliers, risques pour les intervenants, …)

9 Compressions Thoraciques: Fréquence

10 Compressions Thoraciques: Profondeur

11 Compressions Thoraciques: Profondeur
5-6 cm

12 Compressions Thoraciques: Décharge
On note la très importante diminution de la pression de perfusion coronarienne lorsque la décharge n’est pas complète. Niles DE, Sutton RM, Nadkarni VM, et al. Prevalence and hemodynamic effects of leaning during CPR. Resuscitation 2011;82:S23–6.

13 Décharge totale entre 2 compressions
Compressions Thoraciques: Décharge Décharge totale entre 2 compressions

14 Compressions Thoraciques: Interruptions

15 Compressions Thoraciques: Interruptions
Cheskes S, Schmicker RH, Verbeek PR, et al. The impact of peri-shock pause on survival from out-of-hospital shockable cardiac arrest during the Resuscitation Outcomes Consortium PRIMED trial. Resuscitation 2014;85:336–42.

16 Pas d’interruption de plus de 10 secondes!
Compressions Thoraciques: Interruptions Pas d’interruption de plus de 10 secondes!

17 PRATIQUE: Compressions Thoraciques
Compressions thoraciques de haute qualité Ventilation au masque facial et BAVU – fréquence de ventilation pour arrêt respiratoire sans arrêt cardiaque RCP avec ratio 30:2

18 PRATIQUE: Ventilation Artificielle

19 PRATIQUE: Séquence BLS

20 Questions?