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TRAITEMENT DES TUMEURS MALIGNES VERTEBRALES Dr
TRAITEMENT DES TUMEURS MALIGNES VERTEBRALES Dr. BEN HAMIDA RIADH Sce Orthopédie CHU Sahloul
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METASTASES OU TUMEURS PRIMITIVESVERTEBRALES
ECHAPPEMENT DE LA MALADIE ABONDON THERAPEUTIQUE OBJECTIF : AMELIORER LA QUALITE DE VIE ET EVITER LE DRAME NEUROLOGIQUE
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CLASSIFICATIONS Échelle de confort de vie (KARNOFSKY)
Échelle OMS (1979) FRANKEL : ABCDE ASA : état général TOKUHASHI * < 6 mois * > 6 mois * < 1 an
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PRISE EN CHARGE MULTIDISCIPLINAIRE
PLUSIEURS FACTEURS DANS LA STRATEGIE THERAPEUTIQUE : § état général du patient : scores de Karnofski +++ § présence ou absence de signes neurologiques § nature du néo primitif +++ § nombre de méta et l’aspect condensant ou lytique de la lésion § la localisation au niveau du segment rachidien : dorsal +++ § présence de méta viscérales CHIRURGIE PALLIATIVE ( cordon medullaire )
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CHIRURGIE OBJECTIFS DE LA CHIRURGIE : § décompression
LAMINECTOMIE ISOLEE EST ABONDONNEE OBJECTIFS DE LA CHIRURGIE : § décompression § stabilisation +++ CHIRURGIE AVANT RADIOTHERAPIE VERTEBROPLASTIE AU CIMENT BIOPSIE SOUS TDM
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CHIRURGIE ET CANCER PRIMITIF
SEIN : hormonothérapie et chimiothérapie, chirurgie si destabilisation ou signes déficitaires IRM cérebro-médullaire +++ PROSTATE: ostéocondensant, castration chirurgicale ou chimique + radiothérapie +++ chirurgie si signes déficitaires
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CHIRURGIE ET CANCER PRIMITIF
THYROIDE : différenciés , médullaires et anaplasiques . Iodothérapie+ chirurgie+radiothérapie ( embolisation pré-op) REIN: méta très vascularisée , chirurgie+++ même absence de signes neurologiques après embolisation POUMON: CBPC :chimiothérapie,CBNPC : chimiothérapie+/- radiothérapie et chirurgie si méta symptomatique
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CONCLUSION T.V : 2 RISQUES ° NEUROLOGIQE ( VASCULAIRE )
° DESTABILISATION DE LA COLONNE+++ PAS D’ABONDON PRISE EN CHARGE MULTIDISCIPLINAIRE+++ LA DECISION CHIRURGICALE EST FONCTION DE PLUSIEURS PARAMETRES ET EN SE REFERANT A DES ECHELLES DE PRONOSTIC
