Implanter et maintenir le REX à l’hôpital

Présentation au sujet: "Implanter et maintenir le REX à l’hôpital"— Transcription de la présentation:

1 Implanter et maintenir le REX à l’hôpital
Annick MACREZ Direction Qualité & gestion des risques Implanter et maintenir le REX à l’hôpital

2 Retour d’expérience De la théorie à la pratique
Développer une culture du risque Facteurs favorisants Facteurs bloquants Management Étapes Organisation Actions ------ Comment Intégrer les actions de prévention aux activités de prise en charge du patient par l’ensemble des professionnels Pourquoi

3 Développer une culture de risques – les grandes étapes
État des lieux Vigilances Risques bien gérés Risques non pris en charge Fonctionnement Organisation commune Alertes ascendantes, descendantes, procédures Procédures identiques Discussion des vigilants et des autres professionnels

4 Système de signalement
Système commun Réponse aux attentes des utilisateurs Échanges Apport de structuration et de méthode Attention : expertise de chacun à respecter Gestionnaire ne signifie pas expert dans tous les domaines

5 Risques professionnels
Identification dans tous les secteurs Danger, situation à risques Barrières mise en place Hiérarchiser : fréquence, gravité, matrice de criticité Définir des actions de prévention Cliniques, administratifs, techniques Long, tous les secteurs, disponibilité

6 Programme de gestion des risques
Hiérarchisation de thèmes Définitions d’actions Groupes ad hoc Calendrier et suivi Association, informations, communication Étude des risques à priori : bloc opératoires, médicaments, confidentialité Résultats, crédibilité

7 PLAN BLANC, Afflux de victimes, NRBC
Élaboration de fiches réflexes Direction, administrateurs de garde Préparation de matériels Secteurs logistiques, techniques… Exercices Réunion cellule de crise, aménagement, … Montage de la tente, Formation des professionnels Coût engendré!!!, implication de l’équipe de direction et des professionnels indispensable

8 E S N CHU O FACULTE Psy n°5 Cafétéria BMI - CMLS ORL - Maternité
Groupe Hospitalier Bichat Claude-Bernard - Avril Schéma de circulation Rue Arthur RANC n°5 AMBULANCES SAMU FACULTE AMPHY CHIRAY E S N CHU Psy Cafétéria BMI - CMLS ORL Maternité O Hall d’accueil URGENCES Rue Louis Pasteur Valérie Radot TRI ENTREE PRINCIPALE PRESSE FAMILLES URGENCES Personnels Sens de circulation Emplacements des panneaux d’indication

9 Fiche accueil des victimes
Plan Blanc et Gestion de Crise Groupe Hospitalier Bichat – Cl. Bernard Fiche accueil des victimes dans un contexte d’accident nucléaire ou radiologique

10 Événements iatrogènes graves
Analyse des événements graves Différents moyens de signalement Enquête, décortication du processus, passage de message Constitution d’une cellule de crise Communication auprès de la communauté Enquête ENEIS 6 services Evitabilité ? Actions: bracelet d’identité pour tous les patients... Pas de pénalisation, craintes..

11 Trace des événements graves
Élaboration de fiches Retour d’expérience Fiche de gestion de crise : ex épidémie d’aspergillose, ERV Projet qualité/gestion des risques 2005/2009 Comités de morbidité, mortalité

12 Modèle de fiche de retour d’expérience
Thème N° Lieu Date Ce qui n’a pas fonctionné Ce qui a fonctionné Quelles barrières Conséquences (gravité) Actions mises en pace

13 Description de la crise
Groupe Hospitalier Bichat – Cl. Bernard gestion de crise référence : 293/M/RISK/A/05 version :0 CONTAMINATION ASPERGILLOSE page :1 /2 12/10/2005 Description de la crise De quoi s’agit-il ? Qui est concerné ( services, patients, nombre) : Quand cette alerte a-t-elle été déclarée ? Ou a t-on détecté cette infection ? Comment a t-on détecté cette infection ?   Circuit d’alerte Quel est le circuit d’alerte le mieux adapté pour ce type de crise ?- Composition de la cellule de crise : personnes expertes 

14 Épidémie à Entérocoque Résistant à la Vancomycine
Groupe Hospitalier Bichat – Cl. Bernard gestion de crise référence : 301/M/RISK/A/05 version : 1 Épidémie à Entérocoque Résistant à la Vancomycine page 1/2 Réunion de la cellule de crise : 3 fois/semaine – 1heure Bilan des cas Dépistage Stratégie Communication Actions immédiates Précautions d’hygiène à respecter Analyse de la crise Suivi Plans d’actions : élaboration d’alertes lors de la réadmission

15 « Retour d'expériences »
L'expression est souvent rencontrée dans le cadre de la cindynique (science qui étudie les risques, ou science du danger), généralement associée à la prévention, dans les nombreux domaines des risques : industrie, économie, ... environnement La prévention (éviter de refaire les mêmes erreurs) est une attitude indispensable, elle est rejointe par des considérations économiques. L'objectif devient simplement "pouvoir utiliser les résultats (aussi bien positifs que négatifs) des expériences passées".