FZ. CHAHDI OUAZZANI, H.MARHARI, H.SALHI, H. EL OUAHABI

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1 FZ. CHAHDI OUAZZANI, H.MARHARI, H.SALHI, H. EL OUAHABI
Impact des différents facteurs de risque cardiovasculaires sur la survenue des complications dégénératives du diabète (À propos de 920 cas) FZ. CHAHDI OUAZZANI, H.MARHARI, H.SALHI, H. EL OUAHABI Service d’Endocrinologie, Diabétologie et Nutrition CHU Hassan II Fès, MAROC INTRODUCTION : Le diabète est une maladie chronique, invalidante et coûteuse qui s’accompagne de graves complications. Si ces complications trouvent, pour l’essentiel, leur origine dans la persistance d’une hyperglycémie, d’autres facteurs contribuent à leur apparition telle que l'âge, l’ancienneté et l'hérédité diabétique, l’HTA, l’obésité et les perturbations lipidiques. L’objectif de ce travail est d’étudier l’impact des différents facteurs de risque (FDR) cardiovasculaires sur la survenue des complications dégénératives du diabète et estimer leurs niveaux d’association. PATIENTS ET METHODES Il s’agit d’une étude rétrospective, s’étalant sur 7 ans (Janvier 2010 à Janvier 2017). Incluant 920 patients diabétiques hospitalisés au service d’Endocrinologie Diabétologie et Nutrition du CHU Hassan II de Fès. Ont été inclus dans notre étude tout patient diabétique quel que soit le sexe et l’âge et présentant au moins deux FDR cardiovasculaires y compris le diabète. Tous nos patients ont bénéficié d’un interrogatoire minutieux, d’un examen clinique et d’un bilan de retentissement du diabète.  RÉSULTATS L’âge moyen de nos patients était de 55.16 ± 12.4 ans, avec un sex-ratio F/H de 1.5; 78.2% des patients étaient diabétique type 2. La durée moyenne d’évolution du diabète était de 13.4 ± 5.2 ans, et 21.52% de nos diabétiques étaient tabagiques. Les deux tiers de notre population étaient mal équilibrés (62.4%) avec une HbA1c moyenne de 12.2%. L’excès pondérale était le FDR le plus représenté (IMC ≥ 25 kg/m2 dans 79.3% des cas). L’hypertension artérielle était retrouvée chez 46.6 % des patients et 56.3 % avaient une dyslipidémie. Pour les micro-angiopathies, la rétinopathie et la néphropathie diabétique représentait respectivement % et 18.4% de notre échantillon, leurs fréquences étaient plus importantes chez les sujets hypertendus avec une différence statistiquement significative (p respectivement de 0.001 et 0.005). La neuropathie diabétique était observée chez % des cas. Comme atteinte macro-angiopathique, la coronaropathie et l’atteinte des carotides étaient observées chez respectivement 12.4 % et 10.2 % de nos patients, et étaient plus fréquentes chez ceux présentant une dyslipidémie avec une différence statistiquement significative (p respectivement de 0.005 et de 0.039). L’artériopathie des membres inférieurs et le pied diabétique étaient retrouvés chez respectivement 8.12% et 6.8 % des cas, et étaient également plus fréquentes chez les patients dyslipidémiques mais avec une différence statistiquement non significative (p respectivement de 0.39 et de 0.5). p=0.001 p=0.005 p=0.039 p=0.005 31.12% 22,2% p=0.5 p=0.39 35,1% 39.78% 3,4% 15,2% 3,4% 9.65% 5,3% 1,7% 9,3% 10.87% Figure 1. Relations entre l’HTA et les complications dégénératives du diabète Figure 2. Relations entre la dyslipidémie et les complications dégénératives du diabète CONCLUSION La morbidité du diabète est essentiellement liée à l’apparition de complications dégénératives micro vasculaires et macro vasculaires. La coexistence du diabète et les FDR cardiovasculaires constitue une source d’augmentation de la morbidité et de la mortalité liées au diabète [1]. Avec une contribution de l’HTA au surcroit de risque cardiovasculaire du diabétique qui est estimée à 30% [3]; Notre étude a montré que les facteurs de risque cardiovasculaire sont incriminables dans l’apparition des complications dégénératives du diabète. Ceci justifie l’impératif d’une prise en charge globale, ciblant aussi bien le diabète que les autres facteurs de risque cardiovasculaires afin d’améliorer le profil évolutif de nos patients diabétiques. RÉFÉRENCES [1] GRIMALDI A. Guide pratique du diabète Paris ; Mimi ; [3] GIRERD X. Le risque cardiovasculaire chez le diabétique hypertendu. Le cardiologue- tome Paris ; Edit Médical ; 7-11 Aucun conflit d’intérêt