Traitement endoscopique des kystes colloides du troisième ventricule

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1 Traitement endoscopique des kystes colloides du troisième ventricule
Traitement endoscopique des kystes colloides du troisième ventricule. Résultats d’une série consécutive de 40 cas Decq P, Charadio P, Vargas A, Djindjian M, Le Guérinel C, Palfi S, Moubarak K, Hattou M, Nguyen JP, Kéravel Y Hôpital Henri Mondor, Assistance Publique –Hôpitaux de Paris, Créteil, France

2 Traitement endoscopique des kystes colloides du troisième ventricule: note technique

3 Traitement endoscopique des kystes colloides du troisième ventricule: note technique

4 Durée de l’intervention :
Time (min) Durée de l’intervention : Moyenne 83 min Mortalité: 0 Epilepsie: 0 Méningite: 1 Réaction méningée sans germe: 4 Hemorragie, ischémie: 0 Complications

5 40 patients Janvier 1994 – Mai 2005 13 femmes et 27 hommes Age moyen: 40 ans ( ) Diametre moyen du kyste: 18 mm (7-50) index Evans moyen: 0,41

6 Suivi : 46 mois (1-55) [clinique et IRM]
Hydrocéphalie Index d’Evans : [ 0.41 to 0.36 (p<0.05) ] 1 Valve 3 Ventriculocisterno.

7 Résultats 60% aucun résidu sur l’IRM de contrôle (24/40 patients)

8 Résultats 40% Résidu sur l’IRM de contrôle (16/40 patients)

9 40% 2 réinterventions (15 et 23 mois) Résidu sur l’IRM de contrôle
(16/40 patients)

10 40% 2 réinterventions (15 et 23 mois)
3 augmentations de volume (asymptomatiques) Post-op 2 mois Post-op 2 ans 40% Résidu sur l’IRM de contrôle (16/40 patients)

11 40% 2 réinterventions (15 et 23 mois)
3 augmentations de volume (asymptomatiques) 3 diminutions de volume 40% Résidu sur l’IRM de contrôle (16/40 patients)

12 40% 2 réinterventions (15 et 23 mois)
3 augmentations de volume (asymptomatiques) 3 diminutions de volume 3 disparitions du résidu 40% Résidu sur l’IRM de contrôle (16/40 patients)

13 Post-op 6 mois Pre-op Post-op 8 ans

14 Résultats Céphalées 33 5 Nausées, vomissements 20 Troubles visuels 11
Post-op Céphalées 33 5 Nausées, vomissements 20 Troubles visuels 11 1 Coma Troubles de la marche 9 2 Troubles cognitifs 14 Troubles de la mémoire 17 3

15 Résultats Evaluation neuropsychologique Pre et post-op:
Les déficits sont liés à l’hydrocéphalie et disparaissent avec son traitement Aucun symptôme ajouté par l’acte chirurgical

16 Conclusion: Le traitement endoscopique des kystes colloïdes du troisième ventricule permet: De traiter l’hydrocéphalie sans pose de valve dans 98% des cas De réaliser une exérèse radiologiquement complète dans 60% des cas 40% des résidus diminuent de volume ou disparaissent 2 cas ont du être réopérés Aucune mortalité, morbidité faible Durée opératoire moyenne <1.5 heures