Imagerie Diagnostique en Chiropratique Partie 9

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1 Imagerie Diagnostique en Chiropratique Partie 9
4/1/2017 Imagerie Diagnostique en Chiropratique Partie 9 André J. Cardin DC, DACBR, FCCR(C) Université du Québec à Trois-Rivières, 2007

2 Ligaments Tendons Ménisques Muscles Conditions périarticulaires
4/1/2017 Conditions périarticulaires Ligaments Tendons Ménisques Muscles Tissus mous à considérer: Étiologies probables: Enthésopathies reliées aux: - Arthropathies non-inflammatoires (HADD, CPPD, DJD) - Arthropathies séronégatives (spondylite ankl, arthrite psoriasique) - Complications reliées à l’arthrite rhumatoïde - Traumatisme

3 Conditions périarticulaires
4/1/2017 Conditions périarticulaires L’épaule de Milwaukee: Arthrose avancée Rupture du tendon du supraépineux Capsulite adhésive Bursite sous-deltoïdienne

4 Conditions périarticulaires
4/1/2017 Conditions périarticulaires L’épaule de Milwaukee: Étiologie sous-jacente: HADD Progression clinique: Tendinite récidivante Déposition calcique Bursite sub-deltoïdienne Rupture du tendon Arthrose secondaire

5 Conditions périarticulaires
4/1/2017 Conditions périarticulaires L’épaule de Milwaukee: Étiologie sous-jacente: HADD Progression clinique: Tendinite récidivante Déposition calcique Bursite sub-deltoïdienne Rupture du tendon Arthrose secondaire Séquence densité protonique sur plan coronal Lésion hyperintense dans la ‘zone critique’

6 Conditions périarticulaires
4/1/2017 Conditions périarticulaires L’épaule de Milwaukee: Étiologie sous-jacente: HADD Progression clinique: Tendinite récidivante Déposition calcique Bursite sub-deltoïdienne Rupture du tendon Arthrose secondaire

7 Conditions périarticulaires
4/1/2017 Conditions périarticulaires L’épaule de Milwaukee: Étiologie sous-jacente: HADD Progression clinique: Tendinite récidivante Déposition calcique Bursite sub-deltoïdienne Rupture du tendon Arthrose secondaire Séquence T2w. en plan coronal Interruption du signal associé au tendon du sus-épineux

8 Séquence T2w. en plan coronal
4/1/2017 Séquence T2w. en plan coronal Effusion; kyste intraosseux, déchirure partielle du tendon SST Séquence T2w. en plan coronal Effusion; kyste intraosseux, déchirure partielle du tendon SST, arthrose AC

9 Conditions périarticulaires
4/1/2017 Conditions périarticulaires Déchirure ligamentaire (ménisque triangulaire ulnaire) Comme suite à un traumatisme survenu 6 mois auparavant Crépitement douloureux lors d’une mobilisation radio-ulnaire Séquence T2w. en plan PA Hyperintensité du ménisque et extravasation de liquide synovial dans le compartiment radio-ulnaire

10 Conditions périarticulaires
4/1/2017 Conditions périarticulaires Déchirure ligamentaire (ménisque triangulaire ulnaire) Comme suite à un traumatisme survenu 6 mois auparavant Crépitement douloureux lors d’une mobilisation radio-ulnaire Séquence T1w. en plan PA Étude normale

11 Conditions périarticulaires
4/1/2017 Conditions périarticulaires Déchirure ligamentaire (ménisque triangulaire ulnaire) Comme suite à un traumatisme survenu 6 mois auparavant Crépitement douloureux lors d’une mobilisation radio-ulnaire Séquence T1w. en plan sagittal Oedème intra-osseux du lunatum Diagnostic: Séquelle de fracture occulte et Déchirure du ligament méniscal

12 Conditions périarticulaires
4/1/2017 Conditions périarticulaires Traumatisme du genou: Diagnostics probables: Ménisque déchiré Entorse ligamentaire Rupture ligamentaire Fracture ostéochondrale

13 Conditions périarticulaires
4/1/2017 Conditions périarticulaires Traumatisme du genou: Diagnostics probables: Déchirure méniscale Entorse ligamentaire Rupture ligamentaire Fracture ostéochondrale Séquence T2 w.en plan sagittal: Déchirure méniscale grade 3 Oédème osseux Effusion synoviale Déchirure : Grade Grade Grade Grade 3 méniscale

14 Conditions périarticulaires
4/1/2017 Conditions périarticulaires Traumatisme du genou: Diagnostics probables: Déchirure méniscale Entorse ligamentaire Rupture ligamentaire Fracture ostéochondrale Séquence T1 w.en plan sagittal: Déchirure méniscale grade 3

15 Conditions périarticulaires
4/1/2017 Conditions périarticulaires Traumatisme du genou: Diagnostics probables: Déchirure méniscale Entorse ligamentaire Rupture ligamentaire Fracture ostéochondrale Séquence T1 w.en plan sagittal: Perte de signal et épaississement du croisé antérieur Diagnostic: Rupture complète du croisé antérieur

16 Fracture peut apparaître 11 jours plus tard
4/1/2017 Fractures occultes 3 catégories: Simple Intra-articulaire Insuffisance Fracture occulte simple Étude radiographique normale faisant suite au traumatisme Fracture peut apparaître 11 jours plus tard Formation du cal osseux apparaît 3 semaines plus tard

17 4/1/2017 Fractures occultes 3 catégories: Simple Intra-articulaire Insuffisance Fracture occulte simple Étude radiographique normale faisant suite au traumatisme Scintigraphie osseuse positive heures plus tard Étude par CT positive faisant suite au traumatisme

18 4/1/2017 Fractures occultes 3 catégories: Simple Intra-articulaire Insuffisance Fracture occulte simple Étude radiographique normale faisant suite au traumatisme Scintigraphie osseuse positive heures plus tard Étude par CT positive faisant suite au traumatisme

19 4/1/2017 Fractures occultes 3 catégories: Simple Intra-articulaire Insuffisance Fracture occulte simple Étude radiographique normale faisant suite au traumatisme Scintigraphie osseuse positive heures plus tard Étude par CT positive faisant suite au traumatisme

20 Évaluation des tissus mous (ménisque triangulaire) par RM
4/1/2017 Fractures occultes 3 catégories: Simple Intra-articulaire Insuffisance Fracture intra-articulaire Étude radiographique normale faisant suite au traumatisme Importance d’une aspiration synoviale dans un délais approprié < 48 heures Évaluation des tissus mous (ménisque triangulaire) par RM

21 Évaluation des tissus mous (ménisque triangulaire) par RM
4/1/2017 Fractures occultes 3 catégories: Simple Intra-articulaire Insuffisance Fracture intra-articulaire Étude radiographique normale faisant suite au traumatisme Importance d’une aspiration synoviale dans un délais approprié < 48 heures Évaluation des tissus mous (ménisque triangulaire) par RM

22 Évaluation des tissus mous (ménisque triangulaire) par RM
4/1/2017 Fractures occultes 3 catégories: Simple Intra-articulaire Insuffisance Fracture intra-articulaire Étude radiographique normale faisant suite au traumatisme Importance d’une aspiration synoviale dans un délais approprié < 48 heures Évaluation des tissus mous (ménisque triangulaire) par RM

23 Étiologies Région ciblée
4/1/2017 Fractures occultes 3 catégories: Simple Intra-articulaire Insuffisance Étiologies Région ciblée Sur-utilisation Pars, métatarses, tibia, fémur Insuffisance (ostéoporose) Col fémoral, sacrum, bassin Modalité diagnostique Scintigraphie au Tc99

24 Étiologies Région ciblée
4/1/2017 Fractures occultes 3 catégories: Simple Intra-articulaire Insuffisance Étiologies Région ciblée Sur-utilisation Pars, métatarses, tibia, fémur Insuffisance (ostéoporose) Col fémoral, sacrum, bassin Modalité diagnostique Scintigraphie au Tc99

25 Étiologies Région ciblée
4/1/2017 Fractures occultes 3 catégories: Simple Intra-articulaire Insuffisance Étiologies Région ciblée Sur-utilisation Pars, métatarses, tibia, fémur Insuffisance (ostéoporose) Col fémoral, sacrum, bassin Modalité diagnostique Scintigraphie au Tc99

26 4 Ss Étiologies Région ciblée
4/1/2017 Infection Démarche clinique Détection rapide Évaluation Transfert du patient Étiologies Région ciblée Staph aureus 95% Rachis Art. sterno-claviculaire Art. sacro-iliaque Symphyse pubienne Modalité diagnostique Scintigraphie au Ga67 4 Ss