N.LAZAR, T.BOUZIANE, H.SALHI, H.EL OUAHABI

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1 N.LAZAR, T.BOUZIANE, H.SALHI, H.EL OUAHABI
Les facteurs de risques cliniques de la stéatose hépatique non alcoolique chez le diabétique de type 2 N.LAZAR, T.BOUZIANE, H.SALHI, H.EL OUAHABI Expérience de service d’Endocrinologie ; Diabétologie et Nutrition de CHU Hassan II de Fès INTRODUCTION La résistance à l’insuline est un processus pathologique fréquemment associé à la stéatose hépatique non alcoolique (non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD) ce qui explique sa forte association avec le diabète type 2 . Plusieurs études ont montré que ce dernier en est considéré comme un facteur de gravité. Objectifs L’objectif de cette étude est d’identifier les facteurs de risque cliniques de la NAFLD chez le diabétique de type-2. MATERIEL ET METHODES Étude rétrospective descriptive incluant 47 patients diabétiques de type 2 ayant bénéficié d’une échographie abdominale, excluant ceux avec des antécédents d’alcoolisme , de prise de médicaments hépatotoxiques ou d’hépatopathies connues , hospitalisés au service d’Endocrinologie et de Diabétologie du CHU-Hassan II de FES-de Janvier 2016 à Janvier Pour déterminer les facteurs de risque de la stéatose hépatique chez le diabétique , les patients ont été divisé en 2 groupes : Groupe 1: diabétiques atteints de stéatose hépatique (n=16) ; Groupe 2 : diabétiques sans stéatose hépatique (n= 31) . L’analyse statistique a été faite par le logiciel SPSS version 21. RÉSULATS Notre étude comporte 30 femmes (63.82%) et 17hommes (36.18%) avec un sex-Ratio 1.76 F/H , L’âge moyen n’était pas statiquement différent entre les 2 groupes(p:0.003). La proportion de femmes était plus élevée dans le groupe atteint de stéatose hépatique . Les patients diabétiques atteints de stéatose avaient respectivement un indice de masse corporelle(IMC) et un tour de taille significativement plus élevés que ceux sans stéatose [32,5±6,2 vs 26,5±4.3kg/m2(p=0,023),121±14 vs 97±13cm(p=0,0006)]. Un IMC ≥32kg/m2 multipliait le risque de stéatose par 4 et un tour de taille≥101cm multipliait le risque de stéatose par 6. biologiquement les taux de transaminases étaient comparables entre les 2 groupes ainsi que les caractéristiques du diabète et les anomalies lipidiques. Tableau: Comparaison des paramètres cliniques entre les 2 groupes:Groupe 1 : diabétiques atteints de stéatose hépatique (n=16) ; Groupe 2 : diabétiques sans stéatose hépatique (n= 31) Paramètres étudiés Groupe 1 (n=16) Groupe2 (n=31) P significatif Sexe F : 14 M:2 F: 16 M:15 P:0.003 IMC moyen(kg/m2) 32.5 26.5 p:0.023 TT moyen (cm) 121±14 97±13 p:0.0006 CONCLUSION En raison de la prévalence croissante de l’obésité et du diabète et de leurs liens étroits avec la NAFLD ainsi que des avancées thérapeutiques permettant le contrôle des autres causes des maladies chroniques du foie, il est possible que la NAFLD du diabétique devienne la cause la plus fréquente de CHC dans les années à venir. A présent il n’existe pas une stratégie de surveillance et dépistage du CHC suffisamment validée chez les patients non cirrhotiques. Les facteurs de risque de CHC les mieux identifiés chez ces derniers ,sont l’âge avancé, le diabète, l’obésité et le sexe masculin. Probablement que ces malades à haut risque justifieraient d’un dépistage de CHC même dans l’absence de cirrhose, RÉFÉRENCES Ludwig J, Viggiano TR, McGill DB, Oh BJ. Nonalcoholic steatohepatitis: Mayo Clinic experience with a hitherto unnamed disease. Mayo Clin Proc 1980 ; 55 : Brunt EM, Janney CG, Di Bisceglie AM, Neuschwander-Tetri BA, Bacon BR. Nonalcoholic steatohepatitis: a proposal for grading and staging the histological lesions. The American journal of gastroenterology 1999;94(9): Angulo P. Nonalcoholic fatty liver disease. N Engl J Med 2002 ; 346 : -]Medina J, Fernandez-Salazar LI, Garcia-Buey L, Moreno-Otero R. Approach to the pathogenesis and treatment of nonalcoholic steatohepatitis. Diabetes Care 2004 ; 27 : - Gastaldelli A, Cusi K, Pettiti M, et al. Relationship between hepatic/visceral fat and hepatic insulin resistance in nondiabetic and type 2 diabetic subjects. 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