Cas enregistrés par le CAPTV de Lyon en 2018

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1 Cas enregistrés par le CAPTV de Lyon en 2018

2 Cas enregistrés par le CAPV de Lyon en 2018
201 foyers d’exposition 278 exposés (1 à 5 convives par foyer) 278 cas d’exposition accidentelle (222 « alimentaires », 56 « DPR ») Patient(s)/foyer Nombre de foyers Nombre de personnes (total) 1 146 2 38 76 3 14 42 4 5 10 Total 201 278

3 Données mensuelles

4 Répartition régionale

5 Circonstances d’exposition
Foyers Exposés Symptomatique Gravité forte Gravité moyenne Accidentelle alimentaire 150 222 180 5 37 Accidentelle DPR 51 56 8 1 Volontaire 2 Total 203 280 190 38

6 Champignons impliqués dans les cas de gravité moyenne et forte
Champignons impliqués dans confusions alimentaires Nombre de foyers Confirmation mycoliste Gravité Armillaire couleur miel 1 Moyenne Bolets à pied rouge 2 Bolets de Satan Bolets 6 Cepes Clitocybe des feuillus Clitocybe nébuleux + Hypholome en touffe + champignons Entolome livide Girolles jaunes (magasin) Girolles et pieds de mouton Lépiote élevée + autre champignon Marasme des oréades Morilles 3 Morilles ou gyromitres Mousserons (dont 1 sur marché) Moyenne ; Forte  Omphalotus illudens Pieds de mouton Rosés des prés Rosés de prés, chanterelles, lactaires Moyenne ; Forte Shiitake (marché) Tricholome équestre, mousserons violets, champignons Forte Tricholome de la Saint Georges Verpes de Bohème Champignons non identifiés 4 Moyenne ; Forte

7 5 cas graves en 2018 – aucun décès
2 cas - syndrome sudorien 1er cas : exposition le 06/06/2018 Homme de 83 ans, atcd de greffe rénale, HTA, traité par Sotalex® Ingestion à midi de champignons type mousserons ramassés par sa femme dans le jardin dans le 43 H1 post ingestion : syndrome sudorien /sueurs ++, frissons, diarrhées qui persistent à H7, FC à 44/min (mais traité par Sotalex®) Traitement: atropine, hydratation, surveillance clinique, surveillance fonction rénale Dans la nuit bradycardie <35 bpm, administration atropine 0.25 mg. Evolution favorable le lendemain et retour à domicile 2ème cas : exposition le 02/12/2018 Femme de 72 ans sans atcd ni traitement. Lieu et origine de la cueillette inconnue, dans le 38 Ingestion à midi de "mousserons de la Saint Georges ". Mari asymptomatique H1: malaise vagal sur bradycardie, pompiers : FC à 25 bpm, hypersudation, hypothermie (33°C), diarrhées sanglantes et vomissements, hTA (82/35 mmHg). Mari asymptomatique. Traitement: atropine complété par isuprel (rapidement stoppé), hydratation par perfusion, surveillance clinique rapprochée Evolution favorable. Sortie le lendemain.

8 5 cas graves en 2018 – pas de décès
3ème cas : syndrome panthérinien ? Couple de 56 ans Champignons cueillis par les intoxiqués (26/08/2018) : mélange de rosés des prés, lactaires, chanterelles dans le 73 Repas à 14h H 2,5: Comportement inhabituel survenu à la piscine Femme : syndrome confusionnel, délire et prostration avec mutisme, pas de signes digestifs. Homme : sensation de "partir" comme après avoir fumé du cannabis. Tachycardie, sueurs. Pas de signes digestifs => syndrome myco-atropinien ? le mutisme s'explique peut-être par des éléments délirants persistants. Hospitalisation. H 5,5: Femme : hypersalivation, encombrement, confusion, dégradation conscience nécessitant intubation, myosis ?, FC à 80/min => syndrome panthérinien (sauf myosis) ± syndrome sudorien (essai atropine) Homme: Agitation, vomissements, Traitement symptomatique. H 24: Femme : Evolution favorable avec réveil, discrètes paresthésies diffuses Homme: Evolution favorable A priori pas d’autre prise de toxiques, pas de précision si recherche toxiques réalisée Pas de photos disponibles

9 5 cas graves en 2018 – pas de décès
4ème cas Patiente de 52 ans, sans atcd, habituée à ramasser ces champignons (les vendaient avant interdiction…) Mousserons violets et tricholomes équestres ramassés par l'intoxiquée le 20/11/2018 dans son jardin dans le département 63. Le lendemain matin soit au moins H10 : vomissements et diarrhées durant 2-3 jours , perte de 5 kg! J 7 : Bilan bio réalisé en ville : insuffisance rénale ++ et atteinte hépatite et pancréatique Hospitalisation tableau de syndrome dysentériforme avec choc hypovolémique, IRA cédant rapidement, hépatite avec ALAT à 30 N, facteurs de coagulation normaux, CPK normales. Hémocultures négatives, Pas de coproculture. Scanner abdominal et échographie abdominale normaux Evolution favorable. Pas de photos

10 5 cas graves en 2018 – pas de décès
5ème cas - syndrome résinoidien sévère ? patiente de 56 ans, sans atcd Champignons considérés comme des mousserons ramassé par l'intoxiquée le 18/11/2018 dans son jardin comme d’habitude dans le 21 Repas le 18/11 à midi avec son mari. Douleurs abdominales dans les 30 min après repas. Son mari est asymptomatique. 2h après ingestion : vomissements et diarrhées +++ Aux urgences le 19/11 : patiente déshydratée et avec insuffisance réale aigue sévère. Arrêt des diarrhées   Patiente surveillée en soins intensifs Hypotendue (7/6), hypotherme à 35,5°C. Les troubles digestifs (vomissements, diarrhées) ont cédé en quelques heures. Insuffisance rénale aigue sévère en cours de guérison suite à l'hydratation. Fièvre (38,2 °C), CRP: 70. Etiologie supposée: Gastro-entérite sévère mais non confirmée  Evolution favorable, guérison sans séquelles Pas d’identification des champignons