Gestion des excréta Journée prévention des risques infectieux

Présentation au sujet: "Gestion des excréta Journée prévention des risques infectieux"— Transcription de la présentation:

1 Gestion des excréta Journée prévention des risques infectieux
La Saline les bains avril 2014 Dr O. BELLON CH du Pays d’Aix et Brignoles

2 Définitions Excréta : matières éliminées par l’organisme : Selles
Urines Sueur Vomissements Crachats Gaz carbonique

3 Risques Salissures et pollutions visuelles
Salissures et pollutions organiques odeurs Salissures et pollutions infectieuses Risque de transmissions croisées

4 Risques Variables en fonction de l’état Ciblé sur les selles……
Des patients producteurs Des récepteurs Des procédures mises en place pou juguler ces risques Ciblé sur les selles……

5 Selles Émission chaque jour de 150g……riche en végétaux = 400g
10 puissance 12 germes/g…… …….. Péril fécal : Avant maintenant

6 bmr BMR / g de selles pour PORTEUR (Jérôme Robert)

7 Risque infectieux BMR en augmentation BHRE
EVR EPC Clostridium difficile toxinogène 108 à 1010 UFC/g Norovirus GEA à norovirus : 1010 virus/g dose infectante ‹100 virus……..

8 Clostridium difficile
Toxinogène Sporulé…….. Désinfection souvent insuffisante Vrai risque? Évaluations ++++ Aérienne surfaces

9 Gestion du risque Maitrise par : Application des précautions standards
Hygiène des mains Gants EPI Entretient du matériel Entretient de l’environnement

10 Quel entretient? Pour quels types de patients? Continents et valides
Continents et invalides Non continents

11 Patient continent Utilisation des toilettes
Penser a sensibiliser le patient aux précautions standards ….. Lavage des mains APRES passage aux toilettes Messieurs Mesdames Éducation du patient +++ si BMR Penser à abaisser l’abattant +++ Test du Papier hygiénique…… Entretient des toilettes au moins journalier

12 Patient continent dépendant
Utilisation des ustensiles nécessaires : Urinoir Bassin Chaise percée Respect +++ des précautions standards si aide à l’utilisation

13 Patient continent dépendant
Protocoles de traitement variable en fonction du choix de la structure Usage unique Usage multiples Lave bassin disponible ou pas Sacs de protection disponibles ou pas

14 Patient continent dépendant
Usage unique Tenue correcte Gants Tablier Jeter dans un sac DAOM ou DASRI si infecté ou suspect de l’être Ou passage au broyeur Lavage des mains ou PHA

15 Patient continent dépendant
Usage multiple et lave bassin Tenue correcte Gants Tablier Transporter le bassin avec son couvercle fermé dans le local adhoc tel quel sans vidange préalable Dès la fin de l’émission ou du soin

16 Patient continent dépendant
Usage multiple et lave bassin Positionner le bassin dans le LB Positionner le couvercle et les autres ustensiles Fermer et mettre en route le cycle Pendant ce temps retirer le tablier et les gants et les éliminer PHA À la fin du cycle, vérifier la propreté des ustensiles et les ranger dans un lieu de stockge propre

17 Patient continent dépendant
Usage multiple sans lave bassin Essayer d’avoir du matériel dédié : un urinoir et un bassin par patient pour tout son séjour Essayer d’avoir des sacs avec gélifiant Fermeture des sacs Élimination avec les DAOM ou DASRI Désinfection du bassin avec un DD en l’absence de souillures Entretient complet du bassin si présence de souillures PHA

18 Patient continent dépendant
Usage multiple sans lave bassin Pas de sacs avec gélifiant Fermeture du bassin avec couvercle Transport, plein, sur le lieu de traitement Vidange dans le vidoir Rinçage avec brossage précautionneux si besoin Nettoyage- Désinfection Dans bac avec DD (bactéricide et virucide), temps suffisant avant rinçage et séchage Ablation des EPI PHA Apport du bassin dans la chambre du patient

19 Patient incontinent Utilisation de changes (couches) Tenue correcte
Gants Tablier Jeter dans un sac DAOM (même BMR) ou DASRI si infecté ou suspect de l’être Ou passage au broyeur Lavage des mains ou PHA

20 Gestion des urines Patient avec couches Patient avec urinoir
Idem selles Patient avec urinoir Usage unique Sac avec gélifiant Usage multiples Patient sondé Vidange dans bocal refermé, éliminé immédiatement (sauf si analyses particulières)

21 Linge et déchets Attention aux gestions annexes
Enlèvement immédiat, pas de stockage en chambre Précautions standard ++++

22 Hygiène de l’environnement
Salissures : nettoyage et désinfection immédiate Cabinet de toilette : quotidien Chaise percée : à chaque utilisation Housse de matelas : nettoyage et désinfection a chaque réfection de lit Utiliser le bon produit +++++

23 Élimination des excréta
Pourquoi acheter un lave bassin? Vidange directe Pas de projections Attention aux diamètres d’évacuation Attention aux couvercles de même diamètre que l’évacuation Lavage Action mécanique Action détergente

24 Élimination des excréta
Pourquoi acheter un lave bassin? Désinfection Chimique Thermique Séchage Attention : Maintenance Entretient formation

25 Élimination des excréta
Pourquoi acheter un lave bassin? Diminution des risques de projection Réduction de temps de traitement Possibilité de traiter d’autres ustensiles Bassins Bocaux Cuvettes Urinaux Etc…..

26 Pourquoi acheter un broyeur?
Broyage des ustensiles à usage unique Attention : Odeur Bruit Pas de couvercle pour les UU….

27 La vraie vie……………

28 Enquête APHP 2012 28 hôpitaux – 536 services – 13230 lits
14% utilisateurs de bassins 44% de changes complets Seuls 39% des lits ont un WC individuel 44% des services sont équipés de WC avec douchette

29 Enquête APHP 2012 Matériel disponible :
5% des services ont des bassins à usage unique 9% utilisent des sacs de recueil jetables 68% des services ont un lave bassin ……………18% 62% ont des bassins dédiés Mais seuls 15% des services ont commandé des couvercles pour leurs bassins

30 Les lave-bassins 366 services équipés (563 LB)
Age entre 1 et 21 an …..(M=6) 65% des LB ont eu au moins une panne dans l’année et la panne a duré en moyenne une semaine Dans 20% des cas il n’y a pas de point d’hygiène des mains…… Formation du personnel dans 9% des services

31 Utilisation des LB Rinçage préalable
42% des utilisateurs LB….. 29% sans LB 5% rinçage seul sans nettoyage et désinfection Seuls 19% mettent le bassin directement dans le LB Traçabilité de l’entretient : 24%....

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33 Conclusion Le risque revient en force
Passer du Péril fécal à l’excellence excréta