Étude ANRS PREVENIR : premiers résultats à 1 an (1)

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1 Étude ANRS PREVENIR : premiers résultats à 1 an (1)
Étude de cohorte prospective menée en ouvert en région parisienne 3 Mai 2017 31 Mai 2020 TDF/FTC en continu Objectif : réduction de 15 % des nouveaux diagnostics d’infection par le VIH chez les HSH en région parisienne Adultes séronégatifs à haut risque d’infection Usage irrégulier du préservatif Cl créatinine ≥ 50 ml/mn Ag HBs négatif si PrEP à la demande TDF/FTC à la demande (n = 3 000) Les participants devaient choisir entre la PrEP en continu ou à la demande et pouvaient switcher entre les 2 en cours d’étude Suivi tous les 3 mois (test ELISA 4e génération) + créatininémie Dépistage des IST au choix du clinicien (recommandations : tous les 3 mois chez les HSH) Préservatifs, gels, conseils pour la réduction du risque et l’adhérence, questionnaire sur le comportement sexuel AIDS D’après Molina JM et al., abstr. WEAE0406LB, actualisé

2 Étude ANRS PREVENIR : premiers résultats à 1 an (2)
Caractéristiques des patients à l’inclusion (médiane, IQR) ou (n, %) En continu (n = 724) [45,4 %] À la demande (n = 870) [54,6 %] p Âge (ans) 36 (30-44) 0,10 HSH 708 (98) 865 (99,4) Hommes ou femmes hétérosexuels 7 (0,1) 5 (0,6) < 0,01 Transgenres 8 (1,1) 0 (0) Pas de partenaire régulier 380 (53) 437 (51) 0,41 Antécédents d’utilisation de PrEP 408 (56,5) 515 (59,2) 0,28 Chemsex* 128 (17,7) 124 (14,3) 0,06 Nombre de rapports sexuels non protégés dans les 4 semaines précédentes 3 (1-8) 2 (0-4) < 0,001 Nombre de partenaires sexuels dans les 3 mois précédents 15 (7-25) 10 (5-15) * Au dernier rapport sexuel : cocaïne, GHB, MDMA, méphédrone. AIDS D’après Molina JM et al., abstr. WEAE0406LB, actualisé

3 Étude ANRS PREVENIR : premiers résultats à 1 an (3)
PrEP/utilisation du préservatif lors du dernier rapport sexuel En continu (n = rapports) À la demande (n = rapports) Total (n = 2 279) Utilisation de la PrEP (total), n (%) 1 068 (98,2) 967 (81,2) 2 035 (89,2) Utilisation correcte*, n (%) 1 024 (95,8) 931 (96,2) 1 955 (96,1) Suboptimale, n (%) 44 (4,1) 36 (3,7) 80 (3,9) Pas de PrEP, n (%) 20 (1,8) 224 (18,8) 244 (10,7) Préservatifs, n (%) 206 (18,9) 258 (21,6) 464 (20,4) * Selon le protocole de l’étude, au moins 1 comprimé avant (< 24h) et 1 après le rapport sexuel (< 24h). AIDS D’après Molina JM et al., abstr. WEAE0406LB, actualisé

4 Étude ANRS PREVENIR : premiers résultats à 1 an (4)
Incidence du VIH (ITTm) Traitement Suivi (patients-années) Incidence du VIH pour 100 patients-années (IC95) TDF/FTC (en continu) 443 0 (0-0,8) TDF/FTC (à la demande) 506 0 (0-0,7) Suivi moyen dans la phase en ouvert : 7 mois (DS : 4) Incidence d’arrêt de l’étude : 3,3/100 PA incluant 1,5/100 PA qui ont arrêté la PrEP 85 infections par le VIH évitées* * Sur la base d’une incidence de 9,17/100 PA comme dans l’étude ANRS IPERGAY. AIDS D’après Molina JM et al., abstr. WEAE0406LB, actualisé

5 Étude ANRS PREVENIR : premiers résultats à 1 an (5)
Comportements sexuels En continu À la demande Nombre médian de rapports non protégés dans les 4 semaines précédentes Rapport non protégé au cours du dernier rapport sexuel (n) (%) (1 594) (1 102) (704) (412) (124) (1 594) (1 102) (704) (412) (124) Nombre médian de partenaires sexuels dans les 3 mois précédents Rapport réceptif non protégé au cours du dernier rapport sexuel (n) (%) (1 594) (1 102) (704) (412) (124) (1 594) (1 102) (704) (412) (124) AIDS D’après Molina JM et al., abstr. WEAE0406LB, actualisé

6 Étude ANRS PREVENIR : premiers résultats à 1 an (6)
Infections par les hépatites virales 11 cas d’hépatite virale diagnostiqués chez 11 participants En continu (443 PA) À la demande (506 PA) Evts (n) Incidence pour 100 PA (IC95) IST bactériennes En attente Hépatites virales 5 1,1 (0,4-2,6) 6 1,2 (0,4-2,6) A 1 0,2 (0,0-1,3) 0,2 (0,0-1,1) C 3 0,7 (0,1-2,0) 4 0,8 (0,2-2,0) E B 0,0 (0,0-0,8) 0,0 (0,0-0,7) Taux d’incidence de la 1re hépatite virale 1,1 versus 1,2 pour 100 PA dans les groupes PrEP en continu ou à la demande AIDS D’après Molina JM et al., abstr. WEAE0406LB, actualisé