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1 1 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification Méthodes dévaluation et damélioration 2006 Méthodes d'évaluation et damélioration de la qualité Les méthodes développées dans le CD Rom Applications dans les références 44-45-46 un fichier peut être ouvert chaque fois que la main se matérialise

2 2 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification Méthodes dévaluation et damélioration 2006 Les méthodes développées dans le CD Rom Sommaire Revue de Mortalité Morbidité PDCA ou roue de Deming Conduite de projet Conduite de projet Méthode de Résolution Méthode de Résolution de Problème Chemin clinique Re vue De Pertinence Audit clinique Audit Clinique Ciblé Présentation synthétique Présentation synthétique des 4 méthodes et du PDCA Evidence Based Medicine Evidence Based Medicine Diaporamas complémentaires Diaporamas complémentaires Approche processus (AVC) Approche processus (AVC)

3 3 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification Méthodes dévaluation et damélioration 2006 Les méthodes ayant fait lobjet dun guide Laudit clinique (1994 – 1999 – 2003) + + CD Rom *Laudit clinique Le programme damélioration de la qualité (1996) La revue de pertinence des hospitalisations et des admissions (2004) + revue de pertinence Le chemin clinique (2005) + chemin clinique La maîtrise statistique des processus en santé (2004) + Laudit clinique ciblé (2005) + CD Rom *Laudit clinique ciblé La revue de mortalité – morbidité (2006) + (à paraître)revue de mortalité – morbidité * CD Rom adressé sur demande à la HASdemande {Chemin à suivre sur le site de la HAS : évaluation des pratiques / démarches dEPP / Programmes thématiques EPP / audits cliniques (1999-2005 ou/ audits cliniques ciblés (2004-2005)} + téléchargeables sur le site de la HAS (guide + synthèse ) Sommaire

4 4 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification Méthodes dévaluation et damélioration 2006 Qui êtes-vous ? Vous exercez une responsabilité dans la fonction qualité. Cette présentation vous aide à choisir la méthode en tenant compte des objectifs et du contexte. Vous souhaitez enrichir votre «culture qualité». Cette présentation vous familiarise à un certain nombre de méthodes. Sommaire

5 5 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification Méthodes dévaluation et damélioration 2006 Des besoins du patient au service médical rendu Sommaire Références Réglementation, lignes directrices du projet détablissement, recommandations de pratique, protocoles … Démarches damélioration Indicateurs Les méthodesLes outils Processus de prise en charge intégrant les pratiques professionnelles Besoins du patient Service médical rendu

6 6 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification Méthodes dévaluation et damélioration 2006 Démarche damélioration de la qualité Avant de choisir une méthode, il convient de : réaliser une analyse de la situation, définir le ou les objectifs de votre démarche. Sommaire

7 7 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification Méthodes dévaluation et damélioration 2006 Quelles sont les exigences des patients ? Ai-je reçu tous les soins nécessaires et suffisants pour mon état de santé ? Les soins délivrés étaient-ils tous utiles ? Les soins délivrés ont-ils toujours été bénéfiques ? Sommaire

8 8 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification Méthodes dévaluation et damélioration 2006 Comment choisir une méthode ? Lévaluation des pratiques professionnelles dans le cadre de laccréditation des établissements de santé – juin 2005 – 56 pages * Non développée dans le CD Rom Sommaire ObjectifsApprochesMéthodes utilisées Réaliser le bilan dune pratique au regard de létat de lart Approche par comparaison à un référentiel Audit clinique Audit clinique ciblé Revue de pertinence Enquête de pratique * Améliorer une prise en charge Maîtriser les risques dun secteur ou dune activité Approche par processus Analyse de processus Chemin clinique AMDECAMDEC* Traiter un dysfonctionnement Analyser et traiter des évènements indésirables Approche par problème Méthode de résolution de problème Analyse des processus Revue de mortalité-morbidité Méthode danalyse des causes * Surveiller un phénomène important et agir en fonction du résultat Approche par indicateur Mise en place et analyse des indicateurs * Maîtrise statistique des processus Maîtrise statistique des processus *

9 9 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification Méthodes dévaluation et damélioration 2006 Facilité de mise en oeuvre des méthodes + simple + connue + couramment utilisée, + légitime, ou demploi obligatoire répond aux besoins spécifiques à létablissement déjà engagé dans une démarche damélioration + complexe nécessite un accompagnement par des spécialistes Méthodes et outils des démarches damélioration de la qualité en établissements de santé – juillet 2000 – 137 pages Sommaire Niveaux dengagement dans la démarche qualité 123

10 10 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification Méthodes dévaluation et damélioration 2006 Méthodes et niveau dengagement Audit clinique ciblé Niveau dengagement dans la démarche qualité Approche par comparaison Approche par problème Approche par processus Chemin clinique Maîtrise Statistique des processus en Santé Revue de pertinence des soins Suivi dun indicateur Méthode de résolution de problème Revue de mortalité morbidité Programme dAmélioration de la Qualité Sommaire

11 11 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification Méthodes dévaluation et damélioration 2006 Sommaire 1.Le choix dun sujet porteur de potentialités d amélioration 2.Lanalyse de lorganisation et des pratiques 3.Le positionnement par rapport à des références (recommandations, référentiels, pratiques dautres équipes) 4.La définition dobjectifs damélioration 5.La conduite de projet damélioration 6.La mesure des résultats de ces améliorations (indicateurs) Les invariants dun projet dévaluation / damélioration des pratiques

12 12 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification Méthodes dévaluation et damélioration 2006 Conditions de mise en œuvre dune méthode La méthode que vous choisissez doit répondre à ces caractéristiques : ACCEPTABILITE / FAISABILITE (opérationnelle et utile / facile à mettre en place et à utiliser) ET VALIDITE / EFFICACITE (aptitude à mesurer précisément le paramètre que lon est censé mesurer / produit le résultat attendu) Sommaire

13 13 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification Méthodes dévaluation et damélioration 2006 Applications 1) la prise en charge des personnes bénéficiant dune arthroplastie du genou, 2) la prise en charge des personnes ayant présenté un accident vasculaire cérébral. «Certains projets pourront permettre de répondre aux exigences de plusieurs références…» Applications dans les références 44-45-46 1) la prise en charge des personnes bénéficiant dune arthroplastie du genou, 2) la prise en charge des personnes ayant présenté un accident vasculaire cérébral. «Certains projets pourront permettre de répondre aux exigences de plusieurs références…» Sommaire Lévaluation des pratiques professionnelles dans le cadre de laccréditation des établissements de santé – juin 2005 – 56 pages un fichier peut être ouvert chaque fois que la main se matérialise

14 14 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification Méthodes dévaluation et damélioration 2006 Application 1 la prise en charge des personnes bénéficiant dune arthroplastie du genou. Sommaire Lévaluation des pratiques professionnelles dans le cadre de laccréditation des établissements de santé – juin 2005 – 56 pages un fichier peut être ouvert chaque fois que la main se matérialise

15 15 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification Méthodes dévaluation et damélioration 2006 RPS (hospitalisations ) Approche par comparaison RPS (actes, des prescriptions, des examens) … Référence 44 a-b-c-d Revue de Pertinence de Soins Indications opératoires Traitement anticoagulant Traitement antalgique Bilan biologique de suivi Imagerie Arthroplastie du genou Service chirurgie Bloc opératoire Service de rééducation Consultation Arthroplastie

16 16 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification Méthodes dévaluation et damélioration 2006 Sécurité de prescription, dadministration et suivi des médicaments … Service chirurgie Référence 45 a Risques a priori Approche par comparaison Approche par processus OU Arthroplastie du genou Information Intervention du mauvais côté Infections nosocomiales Thrombophlébites Douleur Bloc opératoire Service de rééducation Consultation Arthroplastie

17 17 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification Méthodes dévaluation et damélioration 2006 Revue de Morbidité- Mortalité MRP Événements indésirables Information Infections nosocomiales Thrombophlébites Douleur Intervention du mauvais côté Approche par problème Arthroplastie du genou Référence 45 b Risques a posteriori Service chirurgie Bloc opératoire Service de rééducation Consultation Arthroplastie

18 18 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification Méthodes dévaluation et damélioration 2006 Consultation chirurgicale Consultation danesthésie Unité(s) de soins Consultation de suivi Plateau technique de rééducation Référence 46 - Prise en charge dune pathologie principale Patient consulte pour gonalgie Patient vit avec sa prothèse Chemin clinique Approche par processus Bloc opératoire Bloc opératoire Consultation Service chirurgie Service rééducation Arthroplastie du genou Arthroplastie

19 19 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification Méthodes dévaluation et damélioration 2006 ATBP en chirurgie propre Circuit du médicament Hygiène des mains Prise en charge de la douleur Préparation de la sortie Audit clinique Audit Clinique Ciblé Référence 46 - Prise en charge dune pathologie principale Approche par comparaison Arthroplastie du genou Service chirurgie Bloc opératoire Service de rééducation Consultation Arthroplastie

20 20 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification Méthodes dévaluation et damélioration 2006 Indicateurs Taux dInfections du Site Opératoire Taux dinfections nosocomiales Scores fonctionnels Satisfaction des patients Taux de thrombophlébites Approche par indicateurs Référence 46 - Prise en charge dune pathologie principale Arthroplastie du genou Service chirurgie Bloc opératoire Service de rééducation Consultation Arthroplastie

21 21 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification Méthodes dévaluation et damélioration 2006 Application 2 la prise en charge des personnes ayant présenté un accident vasculaire cérébral. Sommaire Lévaluation des pratiques professionnelles dans le cadre de laccréditation des établissements de santé – juin 2005 – 56 pages un fichier peut être ouvert chaque fois que la main se matérialise

22 22 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification Méthodes dévaluation et damélioration 2006 UNV ACCUEIL HOSPITALISATION SORTIE Revue de pertinence des hospitalisations Revue de pertinence des admissions Approche par comparaison Revue de pertinence des actes, des prescriptions, des examens *… * Exemples Endartériectomie Imagerie Bilan biologique Thrombolyse service UNV = unité neuro-vasculaire AVC Référence 44 a-b-c-d Revue de Pertinence de Soins AVC

23 23 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification Méthodes dévaluation et damélioration 2006 UNV ACCUEIL HOSPITALISATION SORTIE Sécurité de prescription et dadministration de thrombolyse service Approche par comparaison Approche par processus OU AVC Référence 45 a Risques a priori AVC UNV = unité neuro-vasculaire

24 24 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification Méthodes dévaluation et damélioration 2006 UNV ACCUEIL HOSPITALISATION SORTIE Revue de Morbidité- Mortalité * * Exemples Pneumopathies dinhalation Hémorragies service Approche par problème AVC Référence 45 b Risques a posteriori AVC UNV = unité neuro-vasculaire

25 25 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification Méthodes dévaluation et damélioration 2006 Evaluation du degré durgence AVC Examen clinique Score de gravité Avis spécialisé Scanner / IRM Décision d'orientation ACCUEIL Référence 46 Patient adressé pour AVC Patient (diagnostic posé) orienté vers UF appropriée Chemin clinique Approche par processus Dossier AVC urgences Dossier AVC UNV * * UNV = unité neuro-vasculaire AVC AVC cliquer

26 26 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification Méthodes dévaluation et damélioration 2006 UNV ACCUEIL HOSPITALISATION SORTIE Exemples * PEC aux urgences * PEC en UNV * PEC médicale * PEC paramédicale ** Préparation de la sortie ** Prévention des complications Audit clinique* ACC** service Approche par comparaison AVC Référence 46 - Prise en charge dune pathologie principale AVC UNV = unité neuro-vasculaire

27 27 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification Méthodes dévaluation et damélioration 2006 UNVservice ACCUEIL HOSPITALISATION SORTIE Indicateurs * * Exemples Taux de thrombolyse Taux dimagerie (dans un délai < 3h) Taux de patients mis sous antiagrégants Taux de patients ayant une rééducation précoce Approche par indicateurs AVC Référence 46 - Prise en charge dune pathologie principale AVC UNV = unité neuro-vasculaire

28 28 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification Méthodes dévaluation et damélioration 2006 Fin du diaporama Vous pouvez revenir en arrière Vous pouvez revenir en arrièreOU Cliquez sur la porte de sortie pour fermer le diaporama… Cliquez sur la porte de sortie pour fermer le diaporama… Sommaire