Congrès National de Chirurgie 2019

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1 Congrès National de Chirurgie 2019
Angiocholite hydatique associée à une thrombose portale gauche : À propos d’un cas A. Majd, J. Lamghari, K. El Hattabi, Fz. Bensardi, A. Fadil Service des urgences chirurgicales viscérales CHU Ibn Rochd, Casablanca. Maroc Congrès National de Chirurgie 2019

2 Introduction - Objectifs
Le kyste hydatique du foie est largement répandu dans les pays de la méditerranée. Ses manifestations cliniques sont variables et ses complications peuvent mettre en jeu le pronostic vital des patients. Les complications vasculaires, quoique rarement rapportées, sont graves et le plus souvent de découverte peropératoire. Elles sont de ce fait grevées d’une mortalité importante. A travers l’étude d’une observation nous nous proposons de préciser les particularités cliniques, radiologiques et thérapeutiques de cette complication exceptionnelle du kyste hydatique du foie (KHF). Congrès National de Chirurgie 2019

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Observation Il s’agit d’un patient agé de 40 ans, marié, sans profession, originaire et résident à ould said, ramédiste. Sans ATCDs pathologiques particuliers admis au service pour un tableau d’angiocholite fait de douleur de l’HCDt remontant à 12 j avant son admission suivi par l’apparition d’un ictère fébrile 48h avant son admission . L’examen clinique: patient stable sur le plan HD et R Fébrile à 38,9° ,ictère cutanéo-muqueux, Sensibilité de HCD , pas d’HPM ni SPM, VB non palpable,TR: RAS Echographie abdominale : Foie siège de deux formations kystiques multiloculaires 55mm x 52mm au niveau du seg  VII 47mm x 37mm dans le seg I Absence de perméabilité des branches portales gauches. VB presque vide Absence de dilatation des VBIH et VBP Biologie: Sérologie hydatique positive, GB: 21520/mm3,TP:33% Congrès National de Chirurgie 2019

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Observation TDM abdominale: faisant évoquer des kystes hydatiques type III ,Aspect de thrombose des branches portales gauches IRM abdominale: Deux formations kystiques cloisonnées du seg I et du foie droit évoquant des kystes hydatiques compliquées avec effraction capsulaire à droite et fistulisation kysto-biliaire.Thrombose de la branche gauche de la veine porte Echo Doppler hépatique: Thrombose de la branche gauche portale d’origine hydatique probable. Patient a été mis sous anticoagulant à dose curative et SINTROM ¼ cp /j associé au traitement de l’angiocholite : antibiothérapie Il a bénéficié d’une résection du dôme saillant de KHF avec drainage d’une large fistule kysto-biliaire du segment 6 selon Perdromo. Les suites post-op ont été simples. Congrès National de Chirurgie 2019

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Conclusion L’hydatidose hépatique est un problème de santé publique dans les zones d’élevage des pays en développement. Son pronostic a été modifié par les possibilités thérapeutiques nouvelles et par les mesures prophylactiques. L’association d’un tableau d’angiocholite hydatique et une thrombose portable est très rare Congrès National de Chirurgie 2019