Commentaire Dr Bahati John CHI Poissy –St-Germain-en –laye

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1 Commentaire Dr Bahati John CHI Poissy –St-Germain-en –laye
Service Anesthésie

2 Obstétrique : quoi de neuf?

3 Traitement de l’hypotension artérielle au cours de la césarienne
Rationnel L’hTA au cours de la césarienne : Ephedrine (pH fœtal) Phénylephrine (bradycardie, baisse débit cardiaque) Intérêt de la NA

4

5

6

7 17% 66%

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9 Ce qu’il faut retenir La phényléphrine demeure actuellement le vasopresseur recommandé de 1ère intention La NA apparait comme un challenger potentiel de la phénylephrine dans plusieurs études La NA assure une bonne stabilité tensionnelle, moins de bradycardie

10 Brèche de la dure-mère? Traitement
Anatomie ganglion sphéno-palatin Le ganglion sphéno-palatin, est un ganglion du système autonome, situé derrière la fosse nasale, dans la fosse ptérygo-palatine. Celle-ci est formée par : en avant : la partie postérieure de l'os maxillaire en arrière : le processus ptérygoïde de l'os sphénoïde en haut : le corps du sphénoïde et l'os éthmoïde

11 Afférences nerveuses :
Régulation de la vasodilatation cérébrale Interconnections avec le vague Rameaux sympathiques carotidiens Quelques anastomoses avec les nerfs occipitaux et cutanés cervicaux Mais aussi avec le trijumeau, le glossopharyngien

12 Mécanisme des céphalées post ponction de la dure –mère

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18 Dural puncture epidural
Intérêt du DPE

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21 Influence du diamètre de l’aiguille