Rennes - 26 septembre 2008 Effectifs des chirurgiens, gynécologues obstétriciens, anesthésistes-réanimateurs Discipline d'exercice au 1er janvier 2008.

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1 Rennes - 26 septembre 2008 Effectifs des chirurgiens, gynécologues obstétriciens, anesthésistes-réanimateurs Discipline d'exercice au 1er janvier 2008 Docteur Annie Fouard

2 26/09/2008 La démographie médicale au 1er janvier 2008 Contexte Contexte Depuis quelques années des signes dalerte évoquent le développement de facteurs de fragilisation des établissements de santé bretons Limpossibilité de pourvoir les postes disponibles Des difficultés dans le renouvellement des postes médicaux dans certaines spécialités médicales Un recours de plus en plus important à lintérim et aux praticiens étrangers pour assurer la permanence des soins Une population dont lâge moyen augmente

3 26/09/2008 La démographie médicale au 1er janvier 2008 Enquête démographie médicale En 2005-2006 pour le bilan des volets chirurgie et périnatalité du SROS III, un bilan exhaustif des postes médicaux de quelques spécialités a été réalisé par la DRSM Pour apporter un éclairage adapté sur les dossiers en cours (CH Quimperlé, CH Carhaix, Pôle de Dinan, Pôle de Guingamp….) une actualisation a été réalisée en 2008 à la demande du directeur de lARH

4 26/09/2008 La démographie médicale au 1er janvier 2008 Enquête démographie médicale Les spécialités concernées par cette étude sont : la chirurgie lanesthésie-réanimation la gynécologie obstétrique Les items retenus par établissement et par praticien sont : La spécialité, lâge du praticien, son statut, le temps mis à disposition pour létablissement en ETP

5 26/09/2008 La démographie médicale au 1er janvier 2008 Région Bretagne

6 26/09/2008 La démographie médicale au 1er janvier 2008 Région Bretagne Effectifs Age MoyenMinimumMaximum Anesthésistes-réanimateurs 391513067 Chirurgie générale, polyvalente et viscérale 132503366 Chirurgie infantile 13453862 Chirurgie orthopédique et traumatologique 125493165 Chirurgie plastique et réparatrice 15473459 Chirurgie thoracique et cardiaque 9453365 Chirurgie urologique 51482966 Chirurgie vasculaire 31473263 Gynécologie Obstétrique 160523072 Neuro-chirurgie 8523666 Ophtalmologie 105492367 ORL 99502965 Total région Bretagne 1 142552372

7 26/09/2008 La démographie médicale au 1er janvier 2008 Résultats : déclinaison par territoire de santé Résultats : déclinaison par territoire de santé Il est possible de décliner ce travail par territoire de santé : La moyenne dâge des praticiens est de 55 ans. Mais il existe une forte disparité territoriale en Bretagne non seulement de la chirurgie dans son ensemble mais également dans les différentes spécialités chirurgicales. La répartition des chirurgiens sorganise selon une logique populationnelle en fonction de la taille des communes, du niveau dactivité des établissements.

8 26/09/2008 La démographie médicale au 1er janvier 2008 Anesthésistes-Réanimateurs et Chirurgiens toutes spécialités confondues

9 26/09/2008 La démographie médicale au 1er janvier 2008 Recours aux soins

10 26/09/2008 La démographie médicale au 1er janvier 2008 Résultats: un bilan rassurant au premier abord Résultats: un bilan rassurant au premier abord Ce travail a été complété par une analyse des postes dinternes en Bretagne Le nombre dinternes en Bretagne en formation semble compenser les départs Mais le départ à la retraite à 5 ans dans certaines spécialités est préoccupant. Il concerne prés de 15% des effectifs en : gynécologie obstétrique, chirurgie générale, chirurgie urologique Les départs à la retraite en 2018 concernent le tiers des effectifs en : anesthésie-réanimation, gynécologie obstétrique, chirurgie générale, chirurgie orthopédique, chirurgie vasculaire, ophtalmologie, neurochirurgie.

11 26/09/2008 La démographie médicale au 1er janvier 2008 Départs à la retraite dans les 5 années à venir

12 26/09/2008 La démographie médicale au 1er janvier 2008 Résultats région Bretagne en 2008en 2011en 2015 Territoire de santé N°173,368,5556,05 Territoire de santé N°236,435,931,9 Territoire de santé N°335,534,726,3 Territoire de santé N°438,135,130,1 Territoire de santé N°5140,6133,6116,6 Territoire de santé N°6262215 Territoire de santé N°748,445,432,1 Territoire de santé N°85,552,5 Total Région403,8380,25310,55 Spécialité : Anesthésistes-réanimateurs

13 26/09/2008 La démographie médicale au 1er janvier 2008 Résultats Région Bretagne en 2008en 2011en 2015 Territoire de santé N°125,1723,3718,47 Territoire de santé N°214,513,512,5 Territoire de santé N°314,313,311 Territoire de santé N°425,1723,3718,47 Territoire de santé N°542,2835,4228,9 Territoire de santé N°613,912,910,5 Territoire de santé N°731,227,9522,85 Territoire de santé N°85,94,53,3 Total Région172,42154,31125,99 Spécialité : Gynécologues obstétriciens

14 26/09/2008 La démographie médicale au 1er janvier 2008 Résultats Région Bretagne en 2008en 2011en 2015 Territoire de santé N°1145,74142,29117,23 Territoire de santé N°274,4572,4565,35 Territoire de santé N°341,9436,3429,8 Territoire de santé N°479,9573,0566,05 Territoire de santé N°5160,8145,9131,9 Territoire de santé N°641,337,330,3 Territoire de santé N°784,777,666,4 Territoire de santé N°820,219,215,2 Total Région649,08604,13522,23 Spécialité : Chirurgiens toutes spécialités confondues

15 26/09/2008 La démographie médicale au 1er janvier 2008 Résultats : qui ne permettent pas de répondre à la demande de soins à venir Résultats : qui ne permettent pas de répondre à la demande de soins à venir Ces premiers constats rassurants ne permettent pas toutefois de répondre à la demande effective de soins chirurgicaux dans les années à venir. En effet, laugmentation de la population bretonne est estimée à + 7% entre 2002 et 2025. Il est admis, selon les derniers travaux du centre de recherche internationale en économie de la santé, Cires, que les besoins de la population augmentent avec lâge. Selon les estimations, entre 2005 et 2020 les projections de consommation en soins chirurgicaux connaîtront une progression comprise entre : 1,1% et 6% pour le territoire 8 6,1% et 12% pour les territoires 1, 2, 3 6 et 7 12,1% et 25% pour les territoires 4 et 5.

16 26/09/2008 La démographie médicale au 1er janvier 2008 Résultats: qui ne permet pas de répondre à la demande de soins à venir Résultats: qui ne permet pas de répondre à la demande de soins à venir Par ailleurs, le temps chirurgie disponible se réduit par le moindre temps de travail (applications des directives européennes, féminisation de la profession…)

17 26/09/2008 La démographie médicale au 1er janvier 2008 Conclusion Le nombre de professionnels nécessaires dans ces spécialités pour répondre aux besoins de la population au cours des dix prochaines années est plus important que le simple jeu de remplacements des départs à la retraite.