Ph PERRIN – Hôpitaux Civils de ColmarDIM dAlsace 26/11/2010 Il était une fois la V11 Les dix petits GHM.

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1 Ph PERRIN – Hôpitaux Civils de ColmarDIM dAlsace 26/11/2010 Il était une fois la V11 Les dix petits GHM

2 Il était une fois la V11 20082009 Variation dactivité+ 4%+0.1%

3 Résultat 2009 Nombre de RSS Valorisation totale Valeur moyenne Moins de 48 H-4.83%+9.29%+14.84% 48 H et plus+0.10%-1.97%-2.07% Séances+6.64%+4.57%-1.95% Valeur totale GHS et suppléments 2009 : +0.4%

4 Le meurtre du pôle X Les constatations légales : Activité : - 2.73% (- 200 RSS) Valeur des GHS et suppléments : - 14% (- 2 000 000) !!!

5 22 vlà le DIM Les suspects : Les soins continus : - 700 000 Bornes hautes : - 270 000 Le gang des GHS : - 1 000 000

6 La brigade antigang Pas dOAP, pas de segment dactivité Domaines dactivité, groupes de planification …, racines en 2008

7 Se méfier des indicateurs Les nouveaux GHM Le choix du DP Les nouveaux DAS

8 Les experts ecartecart %ecartecart %ecartecart % Domaines d'activité nb rss valo CR VMCT D01 Digestif-41-5,85 %-106 520-10,05 %-67-4,46 % … D09 Pneumologie407,10 %-373 866-23,28 %-809-28,37 % … D13 Obstétrique-392-9,97 %-328 039-5,07 %905,44 % D14 Nouveau-nés-136-5,84 %-144 939-4,75 %151,16 % … Total -430-3,72 %-1 056 415-5,69 %-33-2,04 %

9 Les experts ecartecart %ecartecart %ecartecart % Domaines d'activité nb rss valo CR PMCT D01 Digestif-41-5,85 %-106 520-10,05 %-67-4,46 % … D09 Pneumologie407,10 %-373 866-23,28 %-809-28,37 % … D13 Obstétrique-392-9,97 %-328 039-5,07 %905,44 % D14 Nouveau-nés-136-5,84 %-144 939-4,75 %151,16 % … Total -430-3,72 %-1 056 415-5,69 %-33-2,04 %

10 Les experts ecartecart %ecartecart %ecartecart % Domaines d'activité nb rss valo CR PMCT D01 Digestif-41-5,85 %-106 520-10,05 %-67-4,46 % … D09 Pneumologie407,10 %-373 866-23,28 %-809-28,37 % … D13 Obstétrique-392-9,97 %-328 039-5,07 %905,44 % D14 Nouveau-nés-136-5,84 %-144 939-4,75 %151,16 % … Total -430-3,72 %-1 056 415-5,69 %-33-2,04 %

11 Les experts ecartecart %ecartecart %ecartecart % Domaines d'activité nb rss valo CR PMCT D01 Digestif-41-5,85 %-106 520-10,05 %-67-4,46 % … D09 Pneumologie407,10 %-373 866-23,28 %-809-28,37 % … D13 Obstétrique-392-9,97 %-328 039-5,07 %905,44 % D14 Nouveau-nés-136-5,84 %-144 939-4,75 %151,16 % … Total -430-3,72 %-1 056 415-5,69 %-33-2,04 %

12 Les experts ecartecart %ecartecart %ecartecart % Domaines d'activité nb rss valo CR PMCT … D09 Pneumologie386,76 %-382 127-23,80 %-818-28,27 % … Total 370,90 %- 685 961-9,81 %-180-10,61 % La pédiatrie :

13 A la loupe ecartecart %ecartecart %ecartecart % D09 Pneumologie nb rss valo CR PMCT … 04M13 Oedeme pulmonaire et detresse respiratoire -4-2,23 %- 466 251-44,15 %-2 529-42,87 % … Total 255,79 %-602 026-33,91 %-1 542-37,52 % La pédiatrie :

14 A la loupe J96.0 insuffisance respiratoire aigüe Les bronchiolites Choix du DP ?

15 Double peine J96.0 sur AGORA = DAS Et les soins continus … ?

16 Moralité 200820092010 28Z04ZHémodialyse, en séances375,17349,12338,75 … 28Z12Z Techniques complexes d'irradiation externe, en séances180,4160,18153,09 Au-delà des péripéties