Une Mutuelle pour quoi faire ?

Présentation au sujet: "Une Mutuelle pour quoi faire ?"— Transcription de la présentation:

1 Une Mutuelle pour quoi faire ?
Lorsque vous êtes malade, une partie des sommes que vous dépensez sont remboursées par le Régime Général de la Sécurité Sociale suivant des tarifs (%) qui sont fixés par la loi. Le reste est à votre charge c’est le ticket modérateur.

2 Une Mutuelle pour quoi faire ?
Exemple 1 : Consultation chez un généraliste. Frais réels : ,00 € Tarif de convention : 23,00 € Sécurité sociale : 22,00 € x 70% = 16,10 € Moins la participation forfaitaire :16,10 € - 1 € = 15,10€ Reste à charge : ,90 €

3 Une Mutuelle pour quoi faire ?
Exemple 1 : Consultation chez un généraliste. Reste à charge : ,90 €

4 Une Mutuelle pour quoi faire ?
Exemple 2 : Pharmacie Frais réels : - vignette blanche ,00 € - vignette bleue 9,00 € - vignette orange 7,00 € Remb. SS : - 12,00 x 65% = 7,80 € - 9,00 x 30% = 2,70 € - 7,00 x 15% = 1,05 € Forfait de 0,50 € par boîte. Reste à charge : 4,20 € + 0,50 € … 6,30 € + 0,50 € … 5,95 € + 0,50 € …

5 Une Mutuelle pour quoi faire ?
Exemple 2 : Pharmacie

6 Une Mutuelle pour quoi faire ?
Exemple 3 : OPTIQUE Frais réels : - monture ,00 € - verres ,00 € TOTAL : ,00 € Remb. SS : - 2,84 x 60% = 1,70 € - 10,37 € x 60% x 2 = 12,44 € Reste à charge : monture ,30 € verres ,56 € TOTAL : ,86 €

7 Une Mutuelle pour quoi faire ?
Ce ticket modérateur peut être pris en charge, totalement ou partiellement par une « mutuelle ». Et le taux que complètera cette « mutuelle » dépendra du contrat que vous aurez choisi et bien entendu de la cotisation que vous aurez acceptée de payer.

8 Une Mutuelle pour quoi faire ?
Reprenons nos 3 exemples précédents : Exemple 1 : Consultation chez un généraliste. Frais réels : ,00 € Sécurité sociale : 23,00 € x 70% = 16,10 € Participation forfaitaire : 16,10 € - 1€ = 15,10 € Votre « mutuelle » prend en charge les 6,90 €. Mais, il peut y avoir un dépassement d’honoraires, ou vous avez choisi un contrat non responsable.

9 Une Mutuelle pour quoi faire ?
Exemple 2 : Pharmacie Dépense Sécu. Sociale Mutuelle Vignette blanche 12,00 7,80 4,20 0,00 Vignette bleue 9,00 2,70 6,30 Vignette orange 7,00 1,05 5,95

10 Une Mutuelle pour quoi faire ?
Exemple 2 : Pharmacie Certains contrats peuvent laisser une part à la charge de l’assuré (5% pour les vignettes blanches, 10% pour les vignettes bleues). Certaines mutuelles peuvent rembourser suivant les contrats, les 85% qui restent à charge pour les veinotoniques.

11 Une Mutuelle pour quoi faire ?
Exemple 3 : OPTIQUE Dépenses Sécu. sociale Mutuelle Reste Monture 85,00 1,70 1,14 82,16 Verres 335,00 12,44 8,30 314,26 TOTAL 420,00 14,14 9,44 396,42

12 Une Mutuelle pour quoi faire ?
Exemple 3 : OPTIQUE Votre mutuelle peut ensuite verser une prestation supplémentaire plus ou moins élevée, pour faire face à vos dépenses. Elle peut aussi afficher un pourcentage de remboursement par rapport au tarif « sécurité sociale »…

13 Une Mutuelle pour quoi faire ?
Plus la couverture que vous choisirez sera importante, plus la cotisation que vous devrez payer sera élevée. Vouloir tout garantir à 100% est-ce indispensable ? Il est important de trouver un équilibre entre sécurité et risque, équilibre qui doit tenir compte de vos possibilités financières

14 Une Mutuelle pour quoi faire ?
Sous le nom de « mutuelle » se cachent désormais des opérateurs très différents qui ont investi le   marché  de la santé : - des compagnies d’assurances, - des institutions de prévoyance - des mutuelles, régies par le code de la Mutualité

15 Une Mutuelle pour quoi faire ?
Fondée en 1904, la MECA, Mutuelle de l’Enseignement Catholique de l’Anjou est une Mutuelle, régie par le code de la Mutualité.

16 Une Mutuelle pour quoi faire ?
La MECA propose un contrat de groupe, pour tous les personnels de l’Enseignement Catholique. Ce contrat propose 3 tarifs, suivant le degré de couverture choisie ; chaque tarif se décline par tranches d’âges.

17 Une Mutuelle pour quoi faire ?
Depuis 2013, la MECA est substituée par Harmonie Mutuelle qui assure les remboursements des frais médicaux. De plus elle adhère à la Mutualité Française Anjou Mayenne et permet ainsi à ses membres de bénéficier des œuvres de la Mutualité : optique, dentaire, pharmacie..

18 Une Mutuelle pour quoi faire ?
La MECA est gérée par ses adhérents. Un Conseil d’Administration élu par une Assemblée Générale de délégués s’occupe de la vie de la Mutuelle : Cotisations Contrats Comptes….

19 Une Mutuelle pour quoi faire ?
Tous les adhérents peuvent participer à la vie de la Mutuelle : en tant que délégués ou en tant que membre du Conseil d’Administration. Nous sommes tous responsables, chacun à notre de place, de la vitalité de la Mutuelle.

20 Une Mutuelle pour quoi faire ?
Un secrétariat permanent fonctionne : 5, rue du Haut Pressoir (DDEC) Téléphone : Courriel : Plus de détails sur la MECA :

21 Une Mutuelle pour quoi faire ?
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