A. Flipo, M. Bonnin, B. Storme, C. Dauphin, C. Dualé, L. Bouvet, D

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1 Cardiopathie et grossesse : Etude rétrospective de morbi-mortalité bicentrique 2011- 2017
A. Flipo, M. Bonnin, B. Storme, C. Dauphin, C. Dualé, L. Bouvet, D. Chassard

2 Contexte & Matériels et méthodes
La 1ère cause de mortalité maternelle : hémorragie obstétricale (ENCMM -2017) La 1ère cause de mortalité indirecte : maladie cardiovasculaire (ENCMM -2017) Les cardiopathies touchent environ 1%-4% des grossesses - (Recommandation ESC 2018) Etude Bi-centrique entre 507 patientes Anticoagulation et pathologies cardiaques

3 Données démographiques
Valvulopathie VP 211 41,62% Malformation congénitale MFC 98 19,33% Trouble du rythme TDR 89 17,55% Cardiomyopathie CMP 23 4,54% Pathologie vasculaire 22 4,34% Trouble de conduction TDC 17 3,35% Péricardite 12 2,37% Coronaropathie 11 2,17% Myocardite 7 1,38% Transplantation cardiaque 3 0,59% MFC+TDR VP+TDR HTAP 2 0,39% Non renseigné MFC + VP MFC+TDC 1 0,20% CMP + TDR Données démographiques tableau démographique n % Age 28.6 Nullipare 296 58,4% HTAP 25 4,9% FEVG<50% 14 2,8% NYHA >2 27 5,3% Risque Cardiaque + 50 9,9% Chirurgie cardiaque 113 22,3% Anticoagulation avant accouchement 75 14,8% Aspirine avant accouchement 32 6,3%

4 Complication Cardiaque
Risque + (%) Risque – (%) Total (%) OUI 24,0 2,6 4,7 NON 76,0 97,4 95,3 100 507 patientes 75 traitements anticoagulants 17: curatif >> 8 Complications hémorragiques 58: préventif >> 2 Complications hémorragiques 5,3% Complications hémorragiques (n=27) 37% liées à une anticoagulation (n=10) 4,7% Complications cardiaques (n=24) 50% patientes : NYHA 3-4 +/- FEVG<50% +/- HTAP (n=12) Resulats

5 Anesthésie Générale : 3,9% Césarienne : 32%
Gestion Anesthésique ALR : 84% : 337 analgésies péridurales ( 66,5%) – 76 Rachianesthésies (15%). Anesthésie Générale : 3,9% Césarienne : 32% Bonnet et al césarienne 37,1% apd 51% RA 21,3% AG 8,6%

6 Moins de complications cardiaques : ( Hink -2015) : 9%
Discussion Un taux faible de complications hémorragiques (5,3%) comme cardiaques (4,7%) Moins de complications cardiaques : ( Hink -2015) : 9% Un taux d’anesthésie générale moindre 3,9% vs 8,6% (Bonnet – 2018) Complications cardio Bonnet 6,9% Complications cardio Hink 9% ( +13% de complication HTA. Beaucoup de NYHA 1-2 comme nous,

7 Merci de votre attention

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11 Risque Cardiaque et Complications cardiaques
Complication Cardiaque  Risque + (%) Risque – (%) Total (%) OUI 24,0 2,6 4,7 NON 76,0 97,4 95,3 100

12 Critères démographiques
Valvulopathie VP 211 41,62% Malformation congénitale MFC 98 19,33% Trouble du rythme TDR 89 17,55% Cardiomyopathie CMP 23 4,54% Pathologie vasculaire 22 4,34% Trouble de conduction TDC 17 3,35% Péricardite 12 2,37% Coronaropathie 11 2,17% Myocardite 7 1,38% Transplantation cardiaque 3 0,59% MFC+TDR VP+TDR HTAP 2 0,39% Non renseigné MFC + VP MFC+TDC 1 0,20% CMP + TDR Bonnet et al Valvulopathie 28% CMP 10% MFC schunt G D ( CIA CIV) 26%

13 Recueil bi-centrique période 2011-2017 Etude rétrospective
Matériel et méthode Recueil bi-centrique période Etude rétrospective CHU de Lyon : hôpital Femme Mère Enfant = 407 évènements CHU de Clermont Ferrand = 100 évènements