OSTÉOME OSTÉOÏDE.

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1 OSTÉOME OSTÉOÏDE

2 OSTÉOME OSTÉOÏDE L'ostéome ostéoïde est une tumeur bénigne
Fréquence : 10 % des tumeurs bénignes âge : adolescent et jeune (80 % < 30 ans) Prédominance masculine Localisation : - os long (tibia, fémur) : diaphyse - rachis parfois - quelques localisations articulaires - quelques formes périostées

3 OSTÉOME OSTÉOÏDE - Lancinantes Douleurs - Paroxysmes nocturnes
- Calmées par l'aspirine Tuméfaction rare

4 OSTÉOME OSTÉOÏDE Douleurs Tuméfaction rare

5 OSTÉOME OSTÉOÏDE Radiographie tomo Condensation corticale
Dans la corticale, le nidus (petite lacune) tomo

6 OSTÉOME OSTÉOÏDE Scanner : il montre le nidus
Scintigraphie : hyperfixation nette

7 OSTÉOME OSTÉOÏDE Formes intra-spongieuses (col du fémur, pied, main, genou )

8 OSTÉOME OSTÉOÏDE Formes intra-spongieuses (scaphoïde tarsien)

9 OSTÉOME OSTÉOÏDE Formes intra-spongieuses (cotyle)

10 OSTÉOME OSTÉOÏDE Formes des petits os des mains et des pieds

11 OSTÉOME OSTÉOÏDE Formes juxta articulaires
Le nidus est accessible dès l’ouverture de l’articulation et ressemble à une fraise des bois

12 OSTÉOME OSTÉOÏDE Formes périostées : nidus juxtaposé sur l’os

13 Le traitement est chirurgical
Traitement classique : abord et résection de la zone du nidus Trépanation, repérage du nidus et ablation puis reposition du volet ou greffe Forage Résection Osseuse Percutané sous contrôle scanner

14 Traitement chirurgical classique
Ablation d’un volet avec le nidus Risque de fracture Greffe ? Reposition du volet après ablation du nidus ?

15 Traitement chirurgical : ablation du nidus
Nidus dans le col fémoral Radio du volet Remise en place du volet

16 Traitement chirurgical classique
Traitement chirurgical : ablation du nidus F - 19 ans échec de l’ablation du nidus

17 Abord interne en suivant les adducteurs, trépanation
remise en place du volet

18 Abord interne en suivant les adducteurs, trépanation
Consolidation du volet après 3 mois an

19 Forage Résection Osseuse Percutané
(R. Kohler) Repérage sous scanner et forage puis extraction des fragments

20 Forage Résection Osseuse Percutané (R. Kohler)
Sous AG, et asepsie chirurgicale, introduction d’une broche sous contrôle scanner puis une mêche et un système de carotage

21 Matériel pour réaliser l'ablation du nidus
Forage Résection Osseuse Percutané Matériel pour réaliser l'ablation du nidus

22 Forage Résection Osseuse Percutané
Repérage et forage, puis récupération des fragments Technique de choix pour les localisations difficiles d'accès Ex anatomo-pathologique malheureusement impossible

23 Forage Résection Osseuse Percutané
Abord direct Abord rétrograde

24 Forage Résection Osseuse Percutané
Technique difficile, parfois on peut passer à côté du nidus Nidus encore en place La trace du forage est visible à côté

25 nidus Après échec du forage par voie externe, l’exérèse a été faite par un abord par une voie antérieure, avec succès

26 OSTÉOME OSTÉOÏDE Traitement chirurgical : l'ablation du nidus suffit
Évolution : Guérison obtenue si l'ablation du nidus est complète

27 OSTÉOME OSTÉOÏDE Évolution : Guérison obenue si l'ablation du nidus est complète

28 OSTÉOME OSTÉOÏDE Évolution : Guérison obenue si l'ablation du nidus est complète

29 OSTÉOBLASTOME L'ostéoblastome est l'ostéome ostéoïde géant ( > 1 cm) Anatomo-pathologie presque identique

30 OSTÉOBLASTOME Images lytiques ou condensées

31 OSTÉOBLASTOME L 2 Atteintes vertébrales fréquentes (arc postérieur)
Douleurs isolées chez un homme de 24 ans L 2

32 OSTÉOBLASTOME Traitement chirurgical
- exérèse complète ( parfois greffe osseuse). Guérison

33 OSTÉOBLASTOME Localisation cervicale à partir de la lame, puis envahissement du canal avec compression radiculaire : Névralgies et troubles sensitifs dans la main Exérèse : guérison sans séquelles C6 H. 22 ans

34 Un patient de 25 ans présente au niveau du tibia des douleurs spontanées et le réveillant la nuit depuis 6 mois. Quel type de tumeur osseuse pourrait-il avoir ?  Quel aspect cela présente à la radio ? À quel niveau du tibia se situe la tumeur ?  Quels examens allez vous demander pour confirmer le diagnostic ?  Quel traitement faut-il proposer ? 

35 FIN

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