3/ OSTÉOMYÉLITE CHRONIQUE

Présentation au sujet: "3/ OSTÉOMYÉLITE CHRONIQUE"— Transcription de la présentation:

1 3/ OSTÉOMYÉLITE CHRONIQUE

2 Ostéite chronique 15% des ostéomyélites Mauvais traitement initial
Séquestration - fistule chronique Les antibiotiques ne peuvent atteindre l’os nécrosé Risque d’amylose secondaire Carcinome rare sur d’anciennes fistules

3 Ostéite chronique

4 Ostéite chronique 1 - Saucérisation curetage ablation des séquestres
cicatrisation dirigée

5 Saucérisation curetage ablation des séquestres cicatrisation dirigée
tulle gras tissu de granulation rapprochement épidermisation

6 Cicatrisation dirigée
tulle gras tissu de granulation rapprochement épidermisation

7 Cicatrisation dirigée
Ostéite post-traumatique Cicatrisation dirigée

8 Ostéite post-traumatique

9 2 - Lambeaux de recouvrement
Ostéite post-traumatique 2 - Lambeaux de recouvrement Avantages : Recouvrement immédiat revascularisation de l’os par les vaisseaux du lambeau Possibilité de faire une greffe osseuse secondaire “réglée” Cross leg

10 Cross-leg : couverture de la face antérieure de la jambe avec un lambeau provenant de la face postérieure de l’autre jambe

11 Lambeau inguinal pour couvrir la jambe

12 Lambeau libre vascularisé de grand dorsal
Ostéite post-traumatique Lambeau libre vascularisé de grand dorsal

13 Ostéite après enclouage pour fracture
Ostéite post-traumatique 3 - Méthode de Papineau Ostéite après enclouage pour fracture

14 Méthode de Papineau après ablation du clou
Ostéite post-traumatique Méthode de Papineau après ablation du clou Fistules P 1 : curetage Bourgeonnement

15 Ostéite post-traumatique
Méthode de Papineau P 2 : Comblement Colonisation par Épidermisation par le spongieux les bourgeons spontanée

16 Ostéite post-traumatique
En cas de pseudarthose, il faut utiliser un fixateur externe

17 Irrigation discontinue de la greffe
Méthode de Papineau Irrigation discontinue de la greffe

18 Méthode de Papineau - Prélèvement sur une ou plusieurs métaphyses par un petit orifice à la curette - Ou prélèvement d’os corticospongieux sur la crête iliaque

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20 La peau obtenue n’est pas toujours parfaite Greffe de peau
Épidermisation spontanée La peau obtenue n’est pas toujours parfaite Greffe de peau

21 Greffe de peau en filet

22 Méthode de Papineau Ostéite sur os solide

23 Ostéite sur os solide

24 Ostéomyélyte chronique avec ankylose du genou : Papineau

25 Papineau sur pseudarthrose infectée du tibia

26 Papineau sur pseudarthrose infectée du tibia
Curetage + fixateur Greffe osseuse + correction de l’équinisme

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28 Ostéite sur fracture complexe
Fixateur externe fémoro-tibial : arthrodèse du genou

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30 Traitement de nombreuses pseudarthroses infectées du fémur et du tibia

31 Guérison d’une pseudarthrose infectée avec perte de substance osseuse

32 Guérison d’une pseudarthrose infectée avec perte de substance osseuse

33 Guérison d’une pseudarthrose infectée avec perte de substance osseuse

34 Protection par un tuteur pendant plusieurs mois

35 Fracture ouverte survenue en-dessous d’un très beau cal obtenu après Papineau

36 Lambeau de rotation

37 Guillot 26 ans après

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