Prise en charge du Phimosis de l’enfant en médecine générale

Présentation au sujet: "Prise en charge du Phimosis de l’enfant en médecine générale"— Transcription de la présentation:

1 Prise en charge du Phimosis de l’enfant en médecine générale
Simon Chabas 19 Octobre 2010 Présentation mini congrès SASPAS

2 Définition et aspect historique
Le phimosis est la présence d’un prépuce trop étroit pour un décalottage complet du gland: congénital, inflammatoire, secondaire à des adhérences Il est historiquement conseillé de décalotter régulièrement le gland d’un enfant pour: prévenir la formation d’un phimosis Prévenir les infections Et assurer une bonne hygiène locale

3 Evolution physiologique
Avec l’âge l’anneau préputial s’aggrandit et les adherences disparaissent. Selon Gardner: le decallottage complet est impossible chez 96 % des Nnés, 80 % à 1 an, 50% à 2 ans. Selon Oster (Danemark):8% chez les 6/7 ans et 1% chez les 16/17 ans. Adhérences physiologique : disparition progressive également souvent confondu avec le phimosis USA, 1971: augmentation du nombre de phimosis secondaire à une indication de décalottage forcé par AAP.

4 Risques Balanoposthite Paraphimosis traumatique
Gène à l’érection chez l’adolescent (pas de rétractation du prépuce à l’érection de l’enfant) Infections urinaires ?

5 Traitement Ne rien faire en l’absence de symptomatologie
Selon Breaud et Guys (archives de pédiatrie): ne pas décalottez avant l’âge d’1 an. Soins locaux simple

6 Traitement Si balanoposthite: Désinfection avec un antiseptique simple si présence d’une inflammation. Si gonflement du sac préputial: soins locaux Si persistance d’adhérence: a partir de 5 à 7 ans essai de dermo-corticoides local. Avec risque de recidive Ou posthectomie chirurgicale sous AG La plastie préputiale semble peu conseillée car mauvais résultats esthétiques et augmentation de la fréquence des complications.

7 bibliographie Fiche patient Société française d’urologie pédiatrique: intervention pour phimosis Le Généraliste, numéro 868, décembre 1986 Ne Touchez plus au prépuce de l’enfant Dr Aldo Naouri, pédiatre (Paris) Phimosis physiologique, revue prescrire octobre 1989, tome 9, N° 89 LE PREPUCE : GRANDEURS ET INFORTUNES; J.Moscovici, A Lacombe, JM Guys, Ph Ravasse, S Bensalah; la lettre du groupe d’étude francophone en urologie pédiatrique; N°18, 2002