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THEME : OTORHINOLARYNGOLOGIE
ORL : N°3
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Service de Radiologie Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V Rabat
OSTÉITES DES MAXILLAIRES D’ORIGINE DENTAIRE: A PROPOS DE 15 CAS L. El Assasse, S. Boutachali, F. Amraoui, S. Chaouir, T. Amil, A. Darbi. Service de Radiologie Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V Rabat
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Introduction L’ostéite maxillaire est une affection inflammatoire du tissu osseux, d’origine dentaire le plus souvent par une mauvaise hygiène bucco-dentaire et des conditions d’extraction aseptiques. Elle présente divers aspects radiologiques.
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MATERIEL ET METHODES Série de 15 patients ayant bénéficié d’examens radiologiques standards et TDM au sein du service de radiologie de l’hôpital militaire Med V de Rabat. Période de 7 ans: de 2003 à 2010.
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RESULTATS 15 patients 9 hommes et 6 femmes
Âge moyen = 45.5 ans ( ans) Symptomatologie à l’admission: - Mauvaise hygiène bucco dentaire : 11 - mobilité dentaire : 05 - fistule cutanée : 03 - trismus : 05 - dysesthésie : 05
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RESULTATS Localisation maxillaire : 06 patients
mandibulaire : 06 patients maxillaire : 06 patients bi maxillaire : 03 patients
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RESULTATS Imagerie: Les lésions radiologiques sont classées en trois stades: Alvéolite Ostéite aigue Ostéite chronique
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RESULTATS stade I Alvéolite a- sèche b- suppurée Clinique Douleur +++
Oedème , trismus Radiologie Non significative
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RESULTATS Stade II Ostéite aiguë
Clinique : Douleur irradiante continue , tuméfaction , trismus, ADP Radiologie : Ostéolyse
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Orthopantomogramme: ostéolyse circonscrite maxillaire supérieure avec
rupture de la corticale et chute des dents.
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TDM faciale en coupe axiale FO: ostéolyse circonscrite maxillaire supérieure droite avec rupture des corticales.
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RESULTATS Type III Ostéite chronique Clinique : Atténuation des signes
Fistulisation Radiologie : Séquestres+++ ,ostéolyse , ostéocondensation.
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Radiographie panoramique: Ostéolyse, séquestre osseux ,et ostéocondensation mandibulaire droite.
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Ostéite chronique sur racine incluse
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DISCUSSION Données cliniques et radiologiques + évolution
Classification en 3 types
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DISCUSSION L’attitude thérapeutique dépend de la stadification:
Stade 1: antibiothérapie. Stade 2: curetage+ antibiothérapie adaptée. Stade 3: biantibiothérapie, traitement chirurgical (curetage, décortication, résection large), oxygénothérapie hyperbare, +/- reconstruction.
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DISCUSSION Stade 3: si doute biopsie.
Pronostic : conséquences morphologiques et fonctionnelles potentiellement graves si prise en charge non précoce.
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CONCLUSION Les ostéites des maxillaires sont relativement fréquentes dans notre contexte. Les différents aspects radiologiques permettent de les classer et de choisir l’attitude thérapeutique appropriée.
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REFERENCES 1- J.M. Maes, G. Raoul, M. Omezzine, J. Ferri. Ostéites des os de la face. EMC Stomatologie, D-10, A. Ouedraogo, K. Ouoba, M.O. Dao, M. Kabre, R. Ouedraogo. Les ostéites des maxillaires. Médecine d’Afrique Noire: 1999, 46(2). 3- S. Haddar, C. Dabbeche, K. Abid, A. Besbes, D. Sahnoun, R. Ghiriani, M. Dhouib, J. Mnif. Ostéite des maxillaires. A propos de 7 cas. JFR Y. Suel, A. Taguchi, K. Taninoto. Diagnosis and classification of mandibular osteomyelitis. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology; volume 100, issue 2, pages
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