TOMODENSITOMETRIE (TDM OU SCANNER OU CT SCAN

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1 TOMODENSITOMETRIE (TDM OU SCANNER OU CT SCAN
PR .FZ.LECHEHEB

2 PLAN

3 *Rôle technique de chaque élément ( type de Scanner, d’Acquisition)
I/ GENERALITES 1/ TERMINOLOGIE 2/ HISTORIQUE II/ CHAINE SCANNOGRAPHIQUE ET PRINCIPE 1/ ELEMENTS CONSTITUTIFS DE LA CHAINE *Rôle technique de chaque élément ( type de Scanner, d’Acquisition) 2/ PRINCIPE ET FONCTIONNEMENT 3/ FORMATION DE L’IMAGE TOMODENSITOMÉTRIQUE III/ TRAITEMENT DE L’IMAGE/ PUISSANT ORDINATEUR IV/ CONCLUSION V/ BIBLIOGRAPHIE

4 OBJECTIFS

5 1/ Connaître l’historique de cette technique d’imagerie
2/ Décrire le principe de la TDM 3/ Expliquer l’échelle des densités 4/ Connaître les critères de qualité de l’image TDM 5/ Présenter les avantages et les inconvénients de l’imagerie TDM

6 *L’APPAREIL * LA SALLE *CERTAINES IMAGES
PRESENTATION DE: *L’APPAREIL * LA SALLE *CERTAINES IMAGES

7 GANTRY APPAREIL

8 PATIENT EST PLACE SUR LA TABLE ou LIT PAR LA MANIPULATRICE

9 SALLE PLOMBEE

10 THORAX Coupe axiale TDM CEREBRALE Coupe axiale

11 GENERALITES

12 TERMINOLOGIE

13 TOMODENSITOMETRIE (TDM) / SCANNOGRAPHIE. SCANNER
*TOMODENSITOMETRIE (TDM) / SCANNOGRAPHIE *SCANNER *HELICOÏDAL+++/ SPIRALE *SCANNERS MULTI-BARRETTES/ MULTI-DETECTEURS * SCANNER VOLUMIQUE *SCANNER MONO-COUPE/ MULTI-COUPE

14 HISTORIQUE

15 -Le 1er scanner médical à rayons X a été mis au point en 1972 par le chercheur britannique Godfrey Newbold Hounsfield, d'après les travaux publiés par le physicien américain Allan Mac Leod Cormack. Ces deux savants ont obtenu le Prix Nobel de médecine en 1979 Ce 1er type est dit séquentiel -Depuis cette mise au point, de nombreuses améliorations ont contribuées à son essor parmi lesquelles deux évolutions technologiques majeures : l'acquisition hélicoïdale en 1989 puis l'acquisition multi- coupe en 1998

16 CHAINE SCANNOGRAPHIQUE

17 ELEMENTS CONSTITUTIFS
DE LA CHAINE

18 Le scanner est une chaîne radiologique composée de trois (3) éléments essentiels et qui sont: *GÉNÉRATEUR *TUBE RADIOGENE *DETECTEURS DISPOSES EN COUROUNNE

19 l'étendue voire la nature lésionnelle.
Scanner ou tomodensitométrie fonctionnant avec le rayonnement X donne des images en coupe axiales ou transverses d'un organe. L’objectif est de fournir plus de précisions sur les résultats d'une radiographie standard ou d'une échographie soit la localisation, l'étendue voire la nature lésionnelle. 

20 Cette technique d’imagerie permet d’explorer le corps humain, en coupes millimétriques et grâce à de puissants logiciels informatiques, d’obtenir des reconstructions volumétriques en 3D. Les informations sont analysées par un ordinateur et permettent de créer des image en coupe de la région anatomique du corps à étudier

21 TOMOGRAPHE OU SCANNOGRAPHE
APPAREIL DIT TOMOGRAPHE OU SCANNOGRAPHE

22 APPAREIL 2/ Table ou Lit:
1/ Il se compose d'un anneau (Gantry) à l'intérieur duquel se trouve * Tube à rayons X * Détecteurs : disposés en couronne 2/ Table ou Lit: Sur laquelle est allongé le patient  pénètre dans le centre de l'anneau. 3/ Pupitre de commande : Derrière lequel se trouve le personnel médical est séparé du reste de la pièce par une vitre plombée.

23 TUBE RX à anode tournante
Gantry ou anneau circulaire GENERATEUR DETECTEURS LE SYSTÈME DE DETECTION EST EN CONSTANTE EVOLUTION

24 DETECTEURS: Ils transforment les photons X (rayonnement atténué ) en signal électrique *SCINTILLATEUR Transformation des photons atténués en photons lumineux *PHOTO-DIODE : Transformation des photons lumineux en signal électrique *PHOTO-AMPLIFICATEUR  Amplifie le signal électrique Etapes et Rôle des détecteurs pour obtenir le signal électrique

25 DETECTEUR NUMERIQUE : CONVERSION RX SIGNAL ELECTRIQUE

26 DISPOSITION DANS L’ANNEAU:
*DU TUBE RADIOGENE ET *DES DETECTEURS

27

28 DETECTEURS EN COURONNE
SCHEMA TUBE RADIOGENE ET DETECTEURS EN COURONNE

29 PRINCIPE FONCTIONNEMENT

30 TECHNIQUE D’IMAGERIE TOMODENSITOMETRIQUE
1/ Mesure de la densité radiologique des volumes élémentaires d’une coupe 2/ Étude de l’atténuation d’un faisceau de Rayons X au cours de la traversée du volume à examiner

31 La TDM repose sur le principe de mesure de la densité des tissus traversés par le faisceau de RX à partir du coefficient d’atténuation. Le rayonnement atténué est capté par les détecteurs électroniques qui tournent en même temps que le tube. . Les détecteurs électroniques rangés en arc de cercle ou en éventail recueillent le rayonnement atténué . Ils mesurent l’atténuation des RX dans l’axe du faisceau. C’est ainsi que se fait l’acquisition des données.

32 -Ce faisceau va traverser le patient en étant absorbé différemment en fonction des structures rencontrées. -Les détecteurs vont capter l’atténuation des différentes structures ( rayonnement atténué) et faire la conversion en signal électrique. Ainsi, ils font des mesures de densité sur les différents axes selon un angle de projection. Grâce au traitement informatique , ces profils d’atténuation ou de densité vont être échantillonnés, numérisés puis transformés en image analogique -Le générateur alimente le tube à rayons X -Le tube tourne autour du patient en émettant un faisceau de rayons X

33 FORMATION DE L’IMAGE

34 FORMATION DE L’IMAGE Le fonctionnement comporte successivement : *Atténuation * Projection *Rétroprojection *Transformation en image analogique (de la matrice à l’image )

35 COEFFICIENT DE DENSITE FENETRE DE VISUALISATION

36 COEFFICIENT DE DENSITE
Les coefficients de densité des différents tissus sont exprimées en: UNITE HOUNSFIELD (U H) Quatre densités fondamentales , dont HOUNSFIELD a affecté des valeurs

37 C’est « l'échelle de Hounsfield »
Les « densités élémentaires » sont des valeurs numériques réparties sur une échelle allant de à –1000. C’est « l'échelle de Hounsfield » La densité « 0 » correspond à la densité de l'eau

38 *AIR = * GRAISSE = à - 120 * EAU = * OS =

39 ATTÉNUATION EN UH = 1000. (µ-µeau)/µeau
Formule mathématique représente l’indice de Hounsfield(I H) ATTÉNUATION EN UH = (µ-µeau)/µeau

40 ECHELLE DE HOUNSFIELD (UH) C’est une transformation linéaire de la mesure du coefficient d’absorption original (µ) dans laquelle la densité de l’eau distillée au conditions normales de température et de pression (CNTP) est définie à Zéro (0) unités (UH) Tandis que la densité de l’air aux (CNTP) est définie à UH

41 ECHELLE DE GRIS OU ECHELLE DES COULEURS
Pour chaque pixel : Transformer la valeur de la densité en couleur (gamme de gris) La convention la plus classique est celle du noir et blanc par un grand nombre de pixels NOIR: ( µ ) valeur faible et BLANC : (µ) valeur élevée Une gamme de couleur grisé sous forme d’une palette de gris de coefficient d’absorption des tissus situé entre le blanc et le noir est associée entre le blanc et le noir

42 LES IMAGES COMPORTENT DES NIVEAUX DE GRIS GRACE A L’ECHELLE DES COULEURS DITE ECHELLE DE GRIS QUI TRAUISENT LES COEFFICIENTS HOUNSFIELD

43 FENETRE DE VISUALISATION

44 FENETRE DE VISUALISATION
Pour chaque pixel: Transformer la valeur de la densité en couleur L’œil ne voit que 16 niveaux de gris et pas 2000 niveaux de gris Il faut répartir les « 16 gris » sur l’échelle de Housfield C’est la fenêtre de visualisation

45 FENETRE DE VISUALISATION
Elle est définie par deux paramètres modulables Le niveau (L) : valeur centrale des densités visualisées La largeur (W) : nombre de niveau de densité *Densité > La limite supérieure de la fenêtre blanche *Densite < La limite inférieure de la fenêtre noire

46 TRAITEMENT DES DONNEES BRUTES
ORDINATEUR / TRAITEMENT DES DONNEES BRUTES

47 -Grâce à l’ordinateur les signaux électriques engendrés par les détecteurs sont convertis en information numérique exploitable par les programmes de l’ordinateur -A partir des valeurs d’atténuation mesurée par chaque détecteur , l’ordinateur calcule la densité de chaque pixel de la matrice. -Un traitement informatique donne sur l’écran l’image reconstituée d’une coupe axiale de 1 à 10 mm et est exécuté par les consoles de reconstruction ou consoles post -traitement

48 Image en fenêtre pulmonaire ( parenchymateuse)en coupe axiale
SCANNER : THORAX Image en fenêtre pulmonaire ( parenchymateuse)en coupe axiale Images reconstruites en plan coronal et frontal du thorax en fenêtre parenchymateuse

49 IMAGE RECONSTRUITE EN PLAN CORONAL
ABDOMEN RECONSTRUCTION 3D

50 CONCLUSION

51 *de la pathologie suspectée
Malgré son caractère irradiant et la fréquente nécessité de l’ injection diode, les multiples évolutions dont le scanner a bénéficié lui permettent de figurer parmi les plus performants de l’imagerie actuelle. Sa réalisation nécessite un protocole précis défini par les paramètres qui sont fonction: *du contexte clinique *de la région à étudier *de la pathologie suspectée

52 *Epaisseur de coupes, leur espacement *Fénêtre de visualisation
Les éléments techniques les plus importants de réalisation de l’examen sont: *Plans de référence *Epaisseur de coupes, leur espacement *Injection de produit de contraste iodé (type et modalités d’injection) *Fénêtre de visualisation

53 BIBLIOGRAPHIE

54 1/ Chapitre : Historique et techniques dans le livre:
Abrégé de tomodensitométrie Eition Masson 1998

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