Animation régionale de Dakar Réseau des chercheurs “Droit de la Santé” Agence Universitaire de la Francophonie Dakar, 29-31 avril 2005 Le droit à la santé.

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1 Animation régionale de Dakar Réseau des chercheurs “Droit de la Santé” Agence Universitaire de la Francophonie Dakar, avril Le droit à la santé en Afrique subsaharienne : de la théorie à la pratique Dr Jean Jacques KUSS Coopération Française Conseiller Technique Ministère de la Santé et de la Prévention médicale du Sénégal

2 Le principe (1) Droit à la santé  Droit aux soins de santé
~ Accès de tous à des soins de qualité Politiques nationales Alma-Ata, Bamako Réduction de la pauvreté OMD …

3 Le principe (2) Disponibilité : services, biens
Qualité : perçue, objective Accès : géographique, financier, culturel

4 La réalité : Sénégal 2005 (1) Sources
Évaluations du PDIS 1998 – 2003 (MSPM, Ceforep) Enquête qualité et accès aux soins en milieu urbain (Coop. Française et UNICEF ; 2001) Évaluation du secteur pharmaceutique au Sénégal (MSPM, OMS ; 2003) …

5 La réalité : Sénégal 2005 (2) Disponibilité des biens et services
Hôpitaux : % Postes de S. : + 26 % Déficit en personnel MEG ± carte sanitaire contractualisation politique RH polit. pharma

6 La réalité : Sénégal 2005 (3) Qualité des soins
Globalement insuffisante Actions non coordonnées politique qualité

7 La réalité : Sénégal 2005 (4) Accès financier Recouvrement des coûts
Réforme hospitalière Non maîtrise tarifaire Paiements occultes Contexte de pauvreté barrière financière

8 La réalité : Sénégal 2005 (5) Solidarité familiale
Barrière financière Solidarité familiale ou de proximité ou endettement Solutions alternatives médecine traditionnelle automédication fractionnement des ordonnances marché parallèle retard ou inadéquation des soins sous utilisation des structures pauvreté

9 La réalité : Sénégal 2005 (6) barrière sous utilisation
financière des structures manque qualité à gagner tarifs

10 Accès financier : les solutions
Financement adéquat du secteur Maîtrise des prix et tarifs Assistance aux groupes vulnérables Assurance maladie : obligatoire, volontaire Cellule d’appui au financement de la Santé, rattachée au Cabinet du MSPM

11 Accès financier : les solutions
L’assistance aux groupes vulnérables Indigents (?) Mère-enfant Personnes âgées Handicapés Maladies coûteuses (?)

12 Accès financier : les solutions
L’assurance maladie Accès aux soins Protection sociale Financement des prestataires Impact sur l’offre (prix, qualité) Prise en charge des indigents (?)

13 Accès financier : les solutions
Les mutuelles de santé Exemple de l’Union des femmes commerçantes de Thiès Identification d’un besoin : santé de la reproduction Négociations avec les prestataires (12) : prix qualité Prise en charge des soins Incitation à la prévention : prime si CPN3 Inclusion d’indigents : parrainages Conventions

14 La réalité : Sénégal 2005 (7) Accès « culturel »
Pour certains types de soins, nécessité de susciter la demande Exemples : CPN % Accouchement assisté % PEV %

15 Conclusion Accès de tous à des soins de qualité :
utopique ou réaliste ? Volonté politique : CMU Société civile Opportunités de financement Coordination / leadership Expertise Rationalité des choix Recherche-action