Plan de travail: Introduction. I-Veines sus hépatiques. II- Veine porte. III- Artère hépatique. IV-Conclusion.

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2 Plan de travail: Introduction. I-Veines sus hépatiques. II- Veine porte. III- Artère hépatique. IV-Conclusion.

3 INTRODUCTION: La vascularisation hépatique est assurée par : Un pédicule efférent : les veines sus-hépatiques Un pédicule afférent : le pédicule hépatique, comprenant :  La veine porte.  L'artère hépatique.

4 I-VEINES SUS HÉPATIQUES: Gauche:  Tronc court et postérieur  Entre les secteurs antérieurs et postérieurs du lobe gauche.  Ligament d’Arantius adhère à sa face postérieure au niveau de l’abouchement dans la VCI.  Court tronc commun avec la médiane. Médiane:  Jonction de 2 branches, droite et gauche, dans la scissure principale du foie. Droite:  Très gros tronc veineux drainant les secteurs antérieur et postérieur du foie droit.  Peut exister plusieurs veines hépatiques droites d’abouchement séparé dans la VCI..  Dans 20% des cas: veine inférieure qui draine la partie inférieure du foie droit.

5 II-VEINE PORTE:  Origine:  Amène au foie le sang veineux du tube digestif sous diaphragmatique, du pancréas et de la rate.  Veine volumineuse, 8 à 10 cm de long et 15 à 20mm de diamètre.  Nait de la confluence de 3 troncs veineux, à la face postérieure du pancréas: Veine Mésenterique Supérieure Tronc Spléno-Mesaraïque (Veine Mésentérique Inférieure + Veine Splénique)  Au niveau de L2.

6  Terminaison: Elle se divise dans le hile du foie en deux branches, droite et gauche qui vont à leur tour se diviser en branches segmentaires.

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8 Collatérales le long de son trajet:  Gauche: Gastrique gauche (coronaire stomachique) et gastrique droite (pylorique).  Droite: Pancréaticoduodénale supérieure droite et cystique.

9  Origine: Triple vascularisation du foie primitif:  Artère hépatique gauche naissant de la gastrique gauche.  Artère hépatique moyenne naissant de l’artère hépatique commune ou aorte.  Artère hépatique droite naissant de la mésentérique supérieure  Trajet:  Artère hépatique commune nait du tronc coeliaque.  Donne la gastro duodénale puis l’ hépatique moyenne  Donne : Deux branches, droite et gauche, Gastrique droite (ancienne pylorique) Cystique III-ARTERES HÉPATIQUES

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11 Configuration modale:  Hépatique moyenne/foie total : 76% (type I).  Avec absence/atrophie des hépatiques droite et gauche. Gastrique droite

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13 Variation de l’anatomie artérielle hépatique: Classification de Michels

14 En arrière de la tête du pancréas, dans la lame rétroportale. Par voie antérieure, peut être confondue avec la gastroduodénale. Doit être identifiée dans les DPC ARTERE HEPATIQUE

15 TYPE III ARTERE HEPATIQUE DROITE

16 IV-CONCLUSION: La vascularisation hépatique est complexe et les variations anatomiques très fréquentes. Toutefois, il est indispensable de savoir la reconnaître tant sur l’imagerie en coupe (planification du geste) que sur les images angiographiques pour tout geste hépatique. Cette parfaite connaissance permet d’optimiser le traitement et d’éviter les complications parfois sévères.

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