Un Registre des Dissections Aortiques du Grand Ouest; pourquoi pas!

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1 Un Registre des Dissections Aortiques du Grand Ouest; pourquoi pas!
Docteur Olivier FOUQUET CHU Angers Collège Région Ouest, La Baule, 05/10/2012

2 Prises en charge multidisciplinaire
Diagnostic d’un SAA: CH ou CHU Prise en charge initiale: Chirurgicale: chirurgien cardiaque et/ou vasculaire (type A ou B) Médicale (type B): dans un premier temps, chirurgicale puis cardiologique Suivi: qui le suit? Chirurgien: cardiaque ou vasculaire (type A opérée) Radiologue: évaluation TDM/IRM Cardiologue Patient: auto suivi, perdu de vue

3 Les Registres en place International Registry of Aortic Dissection) – K.A Eagle Créé en 1996, 30 centres dans 11 pays, 17 aux USA En France, Hôpital Bichat, Pr Guillaume Jondeau Plus de 3800 patients 59 publications (N. Engl J Med, Circulation, JAMA, ATS, JTCS, J Vasc. Surg, Am Heart J, Eur. Heart J…) Support financier: W.L Gore & Associates, the Varbedian Aortic Research Fund, the Hewlett Foundation, the Mardiagian Foundation, the UM Faculty Group Practice and Terumo

4 Les Registres en place GERAADA: Registre Allemand des dissections aortiques de type A 50 centres (Allemagne, Autriche et Suisse) Juin 2006 – juin 2010: 2137 patients 8 publications (Circulation, JTCS, Eur. JTCS, Herz) En France Base Epicard: Journal SFCTCV (livret rouge) 2012: 1442 pts ( ) ONSAA: Observatoire National des SAA (Pr Elbaz – CHU Toulouse, Pr J Puel) SFC; février 2008-décembre 2009: 300 pts Pas de conclusion actuellement

5 Epicard 2007-2011: 1442 patients opérés DAA Age moyen: 61,9 ± 13,6
Nbre de pts par centre: 0 – 139 Mortalité globale: 17,2% Geste: tube (908/63%), tube+rvao (85), T.David/Yacoub (81), Bentall (328), Résection-anastomose (30) Protection cérébrale: Clampage simple = 47% PCA = 31% PCR = 4% Hypothermie 18°C = 18% Limites: Evaluation de données cliniques, pas de données radiologiques

6 Acteurs nécessaires élaboration d’un registre
Réunion biannuelle groupe de travail sur les DAA grand-ouest ≈ 150 pts opérés DAA région HUGO (6) Nbre pts/centres: Chirurgiens cardiaque et vasculaire Radiologue ARC: remplir les données Un référent chirurgien et radiologue / centre Un fichier unique Un bordereau informatique unique et une fiche de suivi/patients Données cliniques, échographiques et radiologiques

7 En pratique à Angers HOSPITALISATION INITIALE
Référent chirurgien: O. Fouquet Référents radiologues: S. Willoteaux et F. Thouveny Classeur bordereaux: perfusionnistes Dossier clinique, chirurgie: chirurgien opérateur Fiche suit dossier médical patient: réa (interne de réa)– unité d’hospitalisation (interne de cardiologie) Imagerie pré-op et post-op: radiologues référents SUIVI Cs chirurgie: 3 – 6 mois, 1/an Fiche radiologie

8 Les interrogations Encore un registre!!
Collaboration étroite multidisciplinaire Collaboration inter-centre Biocollection? Recueil des données sur un serveur sécurisé (CNIL) Qui finance? Constitution de la base donnée ARC: recueil et transfert des données PHRC inter-régional? Qui exploite les données? Pourquoi pas un registre français!