CAS CLINIQUE N°1 Mme G, 39 ans ATCD de cancer du sein

Présentation au sujet: "CAS CLINIQUE N°1 Mme G, 39 ans ATCD de cancer du sein"— Transcription de la présentation:

1 CAS CLINIQUE N°1 Mme G, 39 ans ATCD de cancer du sein
Installation en une semaine d’une tétraparésie Déficit des 2 membres inf coté à 2/5 Déficit des 2 membres sup coté à 3/5 Douleurs cervicales intenses et permanentes.

2 Paresthésies des 2 membres sup et inférieurs
Troubles sphinctériens d’apparition tardive (incontinence urinaire et anale) Syndrome pyramidal

3 IRM en urgence : - Compression de la moelle cervicale, recul du mur postérieur. - Images compatibles avec des métastases sur 3 étages

4 Intervention Décision corporectomie par voie antéro-latérale, sur 3 étages. Ablation du ligament jaune, fraisage jusqu’à visualisation du ligament commun antérieur enlevé au microscope opératoire Visualisation de la dure-mère, décompression de la moelle Et mise en place d’une prothèse T-Corps avec une plaque Stella.

5 Corporectomies cervicales : T-corps + plaques antérieures CAS CLINIQUE
Dr Norbert MANZO Neurochirurgie CHU de Fort-de-France EPU du 7 Janvier 2010

6 Radio de contrôle

7 CAS CLINIQUE N°2 Mr K, 36 ans Originaire du Surinam, atteint de lèpre.
AVP en avril 2009 : traumatisme du rachis cervical Cliniquement : cervicalgies, tétraparésie, syndrome pyramidal

8 Examens Scanner avec reconstruction 3D en urgence :
- Compression médullaire sur les 3 étages

9

10

11

12

13

14

15

16

17 Prise en charge Admis au bloc en urgence pour corporectomie pa r voie antéro-latérale Avec le microscope Pentero de Zeiss, fraisage jusqu’au ligament commun antérieur, ablation du ligament, visualisation de la dure-mère, décompression médullaire Puis mise en place d’une prothèse T-Corps à l’aide d’une plaque Stella avec 4 vis de 14 mm

18 Clichés de contrôle

19

20

21 Evolution post-thérapeutique
Amélioration significative du déficit moteur en 48h À J5 : récupération complète de la force

22 Conclusion Prothèses T-Corps : + résistantes que les greffons osseux, et ne s’écrasent pas N’entraînent pas de déformation, et permettent de faire une distraction Evitent formation de granulomes qui compriment le fourreau dural