Auteur : Bruno Flamand, IUT de Dijon Cours d'Hémato-cytologie DUT ABB 2- Hémogramme.

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1 Auteur : Bruno Flamand, IUT de Dijon Cours d'Hémato-cytologie DUT ABB 2- Hémogramme

2 CYTOLOGIE HEMATOLOGIQUE L’HEMOGRAMME ou Numérations-Formule Sanguine (NFS) englobe: -les numérations des éléments figurés -le dosage de l’Hémoglobine -la mesure de l’Hématocrite -les calculs des constantes érythrocytaires -l’établissement de la formule leucocytaire Prélèvement: sang veineux sur EDTA (ou si thrombopénie induite par EDTA, prélèvement sur citrate de Na), éventuellement sang capillaire

3 Numérations: GR (ou érythrocytes ou hématies), GB (ou leucocytes), Plaquettes (ou Thrombocytes). Valeurs et constantes: -érythrocytaires: -Taux Hémoglobine sanguin Hb -Hématocrite Hte -Volume Globulaire Moyen VGM -Concentration Corpusculaire Moyenne en Hb CCMH -Taux Corpusculaire Moyen en Hb TCMH -Indice de Distribution des Rouges IDR -plaquettaires: -Thrombocrite THT -Volume Plaquettaire Moyen VPM Indice de Distribution Plaquettaire IDP

4 GR, Hb, Hte,VGM,TCMH,IDR: diagnostic des pathologies du GR, orientation du diagnostic des anémies Plaquettes: diagnostic d’une anomalie de l’hémostase primaire GB, FL: diagnostic des pathologies infectieuses, inflammatoires, hémopathies malignes (leucémies…) L’Hémogramme est automatisé complètement ou partiellement dans les laboratoires

5 GR Homme 4,5 à 6.10 6 /mm 3 Femme 3,8 à 5,5.10 6 /mm 3 Hématocrite Homme 40 à 54 % Femme 37 à 47 % Hémoglobine Homme 13 à 17 g/100ml Femme 12 à 16 g/100ml VGM82 à 98 fl CCMH32 à 36 % TCMH> 27 pg IDR<15 % Plaquettes150 000 à 450 000 /mm 3 GB5000 à 10 000 /mm 3 Granulocyte neutrophile1500 à 7000 /mm 3 Granulocyte éosinophile0 à 400 /mm 3 Granulocyte basophile0 à 100 /mm 3 Lymphocyte1500 à 4000 /mm 3 Monocyte200 à 800 /mm 3

6 Anciennes unitésFacteur x Unités internationales Globules rouges10 6 par mm 3 10 6 T/L (téra, 10 12 ) Hémoglobineg/100 ml 0,621 mmol/L Hématocrite% ou dl/dl0,01L/L VGMµ3 F/L (femto,10 -15 ) TCMHpg0,062fmol (femto,10 -15 ) CCMH% ou g/100ml0,062mmol/L Globules blancs10 3 par mm 3 10 6 G/L (giga, 10 9 ) Plaquettes10 3 par mm 3 10 6 G/L (giga, 10 9 )

7 Numération GR:Erythropénie Polyglobulie Hématocrite: Hte% = (Vol. globulaire / Vol. sanguin total) x100 Référence: paramètre mesuré en détermination manuelle par centrifugation en tube capillaire calibré Hte= (h globulaire / h sang total) x 100 Paramètre Calculé dans Automate: Hte = VGM x Num. GR Hémodilution Hémoconcentration

8 Taux d’hémoglobine sanguin: Hb en g/dl Dosage spectrophotométrique à 540 nm Hb (Fe 2+ ) Hb (Fe 3+ )Hb (Fe 3+ ) CN - Echantillon sanguin total est lysé par Hexacyanofferrate III ([Fe(CN) 6 ] 3-, qui oxyde l’Hb en met-Hb La metHb formée est complexée avec le cyanure de K+ (KCN) en Cyanmet-Hb, composé stable, dont l’absorbance est proportionnelle à la concentration. Diminution de Hb: ANEMIE

9 Volume Globulaire Moyen: VGM en fl (10 -15 L) paramètre calculé (c’est une moyenne…), même sur automate, même si les automates mesurent le volume de chaque GR VGM = (Hte % / GR 10 6 /mm 3 ) x 10 Microcytose Macrocytose Taux Corpusculaire Moyen en Hb: TCMH en pg (10 -12 g) TCMH = (Hb g/dl / GR 10 6 /mm 3 ) x 10 Hypochromie* < Normochromie

10 Concentration Corpusculaire Moyenne en Hb: CCMH en % (g/dl) CCMH = (Hb g/dl / Ht %) x 100 Hypochromie* < Normochromie *La CCMH est considérée comme un indice moins sensible de l’hypochromie que la TCMH dans les anémies, en effet la TCMH diminue avant la CCMH dans l’installation d’un cas d’anémie Indice de distribution des Rouges: IDR % Coefficient (calculé par automate) de variation des volumes de la population de GR IDR = (K x SD) / VGM Augmentation de IDR : Anisocytose

11 Numération plaquettaire PLT: Thrombopénie (Hyper)Thrombocytose Thrombocrite: hématocrite plaquettaire THT = VPM x Num. PLT Volume Plaquettaire Moyen: VPM en fl Augmentation du VPM: macrocytose plaquettaire Indice de Distribution Plaquettaire: IDP % Augmentation IDP: anisocytose plaquettaire

12 Numération GB: Leucopénie Hyperleucocytose Formule leucocytaire: répartition des différentes sous- populations de leucocytes -FL manuelle par lecture microscopique de frottis coloré au MGG (100 à 200 leucocytes répertoriés) -FL automatisée (5000 à 10000 leucocytes répertoriés) Les résultats sont rendus en valeur relative % et en valeur absolue par mm 3 mais l’interprétation n’est valable que sur les valeurs absolues GNNeutropénie Polynucléose GE(hyper)Eosinophilie > VN GBBasocytose > VN LLymphopénie Hyperlymphocytose MMonocytopénie Monocytose

13 DEFAUTParamètresEXCES ErythropénieGR(Polyglobulie) HemodilutionHématocriteHemoconcentration AnémieHémoglobine MicrocytoseVGMMacrocytose HypochromieCCMH * HypochromieTCMH IDRAnisocytose ThrombopéniePlaquettesHyperThrombocytose LeucopénieGBHyperleucocytose NeutropénieGranulocyte neutrophile Polynucléose neutrophile Granulocyte éosinophileHyperéosinophilie Granulocyte basophileBasocytose LymphopénieLymphocyteHyperlymphocytose MonocytopénieMonocyteMonocytose *La CCMH est considérée comme un indice moins sensible de l’hypochromie que la TCMH dans les anémies, en effet la TCMH diminue avant la CCMH dans l’installation d’un cas d’anémie

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