Bloc au poignet Indications:petite chir. face palmaire ou face dorsale de la main,le pouce Connaissances des dermatomes Nécessité de réaliser au moins.

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1 Bloc au poignet Indications:petite chir. face palmaire ou face dorsale de la main,le pouce Connaissances des dermatomes Nécessité de réaliser au moins 2 blocs Frontière ulnaire médian pas tjs respectée

2 3possibilités Aiguille simple type Plexofix 24G biseau court
Neurostimulateur:pour les nerfs médian et ulnaire Echoguidé:surtout pour le médian visible même avec une définition médiocre

3 Nerf radial Injection traçante en 1/2bracelet de 5ml de lidocaine 1% 3 cm au dessus de la styloïde radiale Pas de repérage écho ou neurostim

4 Nerf médian Injection de 5ml de lidocaine1% au niveau du 3° pli de flexion palmaire entre les tendons FRC et FLP Ne pas chercher les paresthésies Structure en nid’abeilles a l’écho Antépulsion du pouce en neurostim

5 Nerf ulnaire Injection de 5ml de lidocaine 1% 3cm au dessus de l’ulna ds la loge de GUYON entre le FUCet l’ulna Repérage écho/artère ulnaire Flexion des MCP,extension des IPD en neurostim

6 Conclusion Des résultats décevants:zones frontières pas tjs respectées, biblocs le plus souvent,bloc radial souvent incomplet Apport indéniable de l’écho pour le médian Pas d’autre alternative pour le pouce

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