PRESENTATION DPC AG ANFPP NIMES

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1 PRESENTATION DPC AG ANFPP NIMES
2 JUIN 2013 PHILIPPE DENRY.FSPF PH.DENRY. FSPF

2 LE DPC développement professionnel continu
ORGANISATION GENERALE PH.DENRY. FSPF

3 Décrets DPC du 30 décembre 2011
ILS DÉFINISSENT LE CONTENU DE L’OBLIGATION : « LE DPC COMPORTE L’ANALYSE PAR TOUS LES PROFESSIONNELS DE SANTÉ DE LEUR PRATIQUES PROFESSIONNELLES AINSI QUE L’ACQUISITION OU L’APPROFONDISSEMENT DE CONNAISSANCES OU DE COMPÉTENCES. » IL S’AGIT D’UNE OBLIGATION INDIVIDUELLE QUI S’INSCRIT DANS UNE DÉMARCHE PERMANENTE. PH.DENRY. FSPF 3

4 PROGRAMME DE DPC DOIT COMPORTER UNE PHASE D’ANALYSE DES PRATIQUES
UNE PHASE D’ACQUISITION/ACTUALISATION DE CONNAISSANCES UNE PHASE DE MESURE D’IMPACT DE MODIFICATION/AMELIORATION DES PRATIQUES . PH.DENRY. FSPF

5 ORGANISATION GENERALE
OGDPC/CG STRUCTURE DECISIONNAIRE. ENREGISTRE ODPC AU MOINS 1 PHARMACIEN OFFICINE CP DPC : DETERMINE FORFAIT ET PRISE EN CHARGE 4 PHARMACIENS TITULAIRES CS DPC : SUIVI QUALITE DU DPC ET MEMBRE DU BUREAU AU SEIN OG. 3 PHARMACIENS TITULAIRES ET 2 ADJOINTS CSI : EVALUE ODPC ET PROPOSE ORIENTATION DE DPC 4 PHARMACIENS TITULAIRES ET 3 ADJOINTS / 21 PERSONNES PH.DENRY. FSPF

6 Enregistrement Organismes de DPC
Dépot de la demande enregistrement auprès de l’OGDPC + critères d’évaluation en cours de finalisation Ensuite directeur OG saisit la CSI compétente pour évaluation Évaluation porte Capacité pédagogique et méthodologique Qualité et référence des intervenants Indépendance financière vis-à-vis industrie pharmaceutique Transparence des comptes La CSI transmet son avis à l’OGDPC Ensuite enregistrement de l’organisme de DPC par OGDPC PH.DENRY. FSPF

7 Organismes de DPC POUR ENREGISTREMENT : ODPC PROPOSE UN PROGRAMME TYPE QU’IL DOIT POUVOIR DECLINER SUIVANT LES BESOINS DES PROFESSIONNELS ( METHODES EPP,METHODES COGNITIVES,…) OGDPC REND PUBLIQUE LA LISTE DES ORGANISMES DE DPC INFORME SUR LES PROGRAMMES DISPENSÉS. INFORME SUR LE RÉSULTAT DES ÉVALUATIONS DES ORGANISMES POUR LES PROFESSIONNELS DE SANTÉ LIBERAUX POUR S’INSCRIRE A UN PROGRAMME DE DPC. PH.DENRY. FSPF

8 Organismes de DPC ÉVALUATION ACTUALISÉE TOUS LES 5 ANS PAR LES CSI
CONTRÔLES POSSIBLES DES ORGANISMES DE DPC CONTRÔLEURS DÉSIGNÉS PAR OGDPC SUIVANT DES RÉFÉRENTIELS ÉTABLIS PAR LES CSI FORMATION DES « CONTROLEURS » SUIVANT « RETOURS » DES PARTICIPANTS PH.DENRY. FSPF

9 VALIDATION DPC POUR UN PROFESSIONNEL
SUIVRE UN PROGRAMME DE DPC SUR LES ORIENTATIONS NATIONALES METTANT EN ŒUVRE DES METHODES DEFINIES PAR LA HAS. DISPENSE PAR UN ORGANISME ENREGISTRE PAR OG DPC EVALUE POSITIVEMENT PAR LA CSI UNE ACTION DE DPC / AN. CONTRÔLE AU MOINS TOUS LES 5 ANS Orientations nationales définies par le ministre. Point de blocage et d’attente. PH.DENRY. FSPF

10 ORIENTATIONS NATIONALES
PUBLICATION DES ORIENTATIONS NATIONALES ARRETE DU 26 FEVRIER 2013 , 6 GRANDES ORIENTATIONS : AMELIORATION DE LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS ( PARCOURS DE SOINS, MALADIES CHRONIQUES, PREVENTION,PRIORITES DE SANTE PUBLIQUE …) AMELIORATION DE LA SANTE ENVIRONNEMENTALE ( LIENS PATHOLOGIES/ENVIRONNEMENT, SANTE AU TRAVAIL..) RELATIONS ENTRE PROFESSIONNELS DE SANTE ET PATIENTS ( ETP, OBSERVANCE, INFORMATION ET AUTONOMIE DES PATIENTS, FIN DE VIE DES PATIENTS,…) RELATIONS ENTRE PROFESSIONNELS DE SANTE ET TRAVAIL EN EQUIPE ( COOPERATIONS PROFESSIONNELLES, FORMATION MAITRES DE STAGE ET TUTEURS, SYSTEMES D’INFORMATION (DMP,DP), MAITRISE DES DEPENSES DE SANTE,…) PH.DENRY. FSPF

11 ORIENTATIONS NATIONALES
ORIENTATIONS NATIONALES (SUITE) IMPLICATION DES PS DANS LA QUALITE ET SECURITE DES SOINS/GESTION DES RISQUES ( DECLARATION DES EVENEMENTS INDESIRABLES, PERTINENCE DES SOINS ET DES ACTES,PROCEDURES DE CERTIFICATION,CIRCUIT DU MEDICAMENT,…) CONTRIBUER A LA FORMATION PROFESSIONNELLE CONTINUE ( ADAPTATION ET DEVELOPPEMENT DES COMPETENCES DES SALARIES, ECONOMIE ET GESTION DE L’ENTREPRISE,BILAN DE COMPETENCE, VAE,..). UN SALARIE SUIT UNE ACTION DE FORMATION DANS LE PLAN DE FORMATION , RENTRE DANS CETTE PRIORITE. BEAUCOUP DE CES ORIENTATIONS FONT REFERENCE A DIVERS ARTICLES CODE DE LA SANTE ET CODE DU TRAVAIL PH.DENRY. FSPF

12 EN ATTENTE ARRETE POUR CRITERES D’EVALUATION DES ODPC
ETRE DANS ORIENTATIONS NATIONALES METHODES HAS MESURE IMPACT LIEN D’INTERET/INDUSTRIELS DU MEDICAMENT… PH.DENRY. FSPF

13 FINANCEMENT DU DISPOSITIF
DPC PH.DENRY. FSPF

14 FINANCEMENT 2013 OGDPC FINANCE UNIQUEMENT LE DPC DES TITULAIRES.
ADJOINTS ET PREPARATEURS OPCA PL.EPP EN INTERNE++ 2 JOURS/AN. DEMI_JOURNEES POSSIBLES. DISTINCTION ENTRE PRESENTIELou MIXTE/NON PRESENTIEL Pour 2013 : 1350 euros/titulaire. UNE PARTIE POUR LE FINANCEMENT DE LA PEDAGOGIE (ODPC) AUTRE PARTIE POUR LES PERTES DE RESSOURCES. PROGRESSION PREVUE DE 35% PAR RAPPORT AUX CHIFFRES FCC : SOIT ENVIRON 7500 PHARMACIENS POUR 2013 FINANCEMENT DPC REMPLACE FCC FIF _PL ET OPCA_PL TOUJOURS PRESENTS… PH.DENRY. FSPF

15 ORGANISATION FINANCEMENT
PH.DENRY. FSPF

16 ORGANISATION FINANCEMENT ODPC
FORFAIT ADMINISTRATIF : 135 EUROS/PARTICIPANT POUR LE PROGRAMME VERSE A ODPC. FORFAIT PEDAGOGIQUE DEMI JOURNEE : 138,70. UNE DEMI-JOURNEE = 3H30. SOIT POUR UNPROGRAMME 1 JOURNEE : 412,4 EUROS Y COMPRIS FORFAIT ADMINISTRATIF. POUR NON PRESENTIEL : PAS DE FORFAIT ADMINISTRATIF 113,70 PAR ETAPE AVEC 3 MINI ET 7 MAXI POUR PRISE EN CHARGE. ETAPE CORRESPOND A PARTIE COGNITIVE, PARTIE ANALYSE DES PRATIQUES, MESURE IMPACT, ACCOMPAGNEMENT SYNCHRONE OU ASYNCHRONE… PH.DENRY. FSPF

17 ORGANISATION FINANCEMENT PHARMACIEN
165 EUROS / DEMI-JOURNEE. MAX 4 DEMI JOURNEE EN PRESENTIEL OU MIXTE SOIT 660 EUROS EN PERTES DE RESSOURCES. EN NON PRESENTIEL : INDEMINISATION DE 330 EUROS/PROGRAMME QUEL QUE SOIT LA DUREE. REVISION DES PRISES EN CHARGE COURANT JUIN SUIVANT LA MONTEE EN PUISSANCE. NOUS SOMMES SATISFAIT DES PRISES EN CHARGE PROPOSEES ACTUELLEMENT. MAIS RISQUE D’ETRE REVUES A LA BAISSE. PH.DENRY. FSPF

18 DE LA THEORIE A LA PRATIQUE
DPC PH.DENRY. FSPF

19 LE DPC : UN OUTIL POUR LES NOUVEAUX ROLES DES PHARMACIENS
PARCOURS DE SOINS , NOUVELLES MISSIONS, NOUVELLE PLACE POUR LE PHARMACIEN. DÉMONTRER NOTRE VALEUR EN PLUS DE LA DISPENSATION. AUGMENTER LA SÉCURITÉ AUTOUR DU PATIENT: OBSERVANCE/LUTTE CONTRE LA IATROGÉNIE, ACCOMPAGNEMENT DES PATIENTS, DÉMARCHE RÉFLEXIVE SUR NOS PRATIQUES : LE DPC DOIT ÊTRE UN OUTIL POUR AGIR SUR CES DIVERS POINTS NOUS TRAÇONS LES MÉDICAMENTS, NOUS AVONS L’HISTORIQUE DE DÉLIVRANCE DE NOS PATIENTS, NOUS TRAÇONS LA CHAÎNE DU FROID, LES STUPÉFIANTS, ETC… MAIS ??? NOS ACTIONS AUPRÈS DU PATIENT, DU PRESCRIPTEUR, DANS L’ÉQUIPE ? PH.DENRY. FSPF

20 LE DPC : UN OUTIL POUR LES NOUVEAUX ROLES DES PHARMACIENS
ENTRER DANS UNE CULTURE DE TRACER NOS INTERVENTIONS. CELA CONTRIBUERA À VALIDER NOTRE DPC :IP,….ET MESURER L’IMPACT DE NOS PRATIQUES, LORS OU EN DEHORS DE LA DISPENSATION. COLLABORATION INTERPROFESSIONNELLE/ MÉDECINS, PHARMACIENS HOSPITALIERS, SOCIÉTÉ SAVANTE LE DPC : MOTEUR POUR L’ÉVOLUTION DE NOTRE MÉTIER ET LES PRISES EN CHARGES COORDONNÉES. NE PAS LE PRENDRE COMME UNE CONTRAINTE MAIS COMME UNE OPPORTUNITÉ POUR ÉVOLUER. PH.DENRY. FSPF

21 DPC, PHARMACIENS ET ODPC
LES ODPC :ACCOMPAGNER LES PHARMACIENS DANS LEURS PRATIQUES: SI UN PHARMACIEN ANALYSE SES PRATIQUES OU SUIT DES PATIENTS EN TENANT UN REGISTRE OU TRACE SES INTERVENTIONS AUPRÈS DES MÉDECINS , C’EST À L’ODPC DE VALORISER CELA EN TANT QUE MÉTHODE D’EPP ET DE LUI FOURNIR LA METHODOLOGIE POUR LE FAIRE ( FICHES HAS). VALORISER LES ACTIONS QUE LES PHARMACIENS PEUVENT ENTREPRENDRE DANS LEUR EXERCICE PROFESSIONNEL : ECHANGES EN EQUIPE,PROCEDURES QUALITE,ETC.. PH.DENRY. FSPF

22 DPC, PHARMACIENS ET ODPC
ODPC DOIT S’ADAPTER AUX BESOINS DES PHARMACIENS ET LEUR PROPOSER LES OUTILS ADEQUATS DANS L’ANALYSE DES PRATIQUES PLUTOT FAIRE EMERGER CE QUI EXISTE : CE QUI EST REALISE PAR DES EQUIPES EN OFFICINE PLUTOT QUE DE REPARTIR DE ZERO. DPC/EPP : ALLER DU BAS VERS LE HAUT PLUTOT QUE D’IMPOSER DES METHODES EPP NON ADAPTEES SANS TENIR COMPTE DE L’EXISTANT. PH.DENRY. FSPF

23 DPC/METHODES METHODES DEFINIES PAR LA HAS. AVIS DE LA CSI. DECISION DU COLLEGE DE LA HAS ET PUBLICATION. POUR TOUTES LES PROFESSIONS CONCERNEES. CERTAINES METHODES PERMETTENT DE VALIDER LE DPC DIRECTEMENT EN COMBINANT LES 2 ASPECTS CONSTITUTIFS D’UN PROGRAMME DE DPC. D’AUTRES VALIDENT UN DES ASPECT : EPP OU COGNITIF BESOIN DANS CE CAS DE COMBINER 2 ou PLUSIEURS METHODES HAS POUR VALIDER UN PROGRAMME DE DPC PH.DENRY. FSPF

24 Pour RMM par exemple besoin de tracer les actions / Crendu
Pour RMM par exemple besoin de tracer les actions / Crendu. RMM actions et intervention sur des ordonnances meme patient mais prescripteurs différents. Revue bibliographique / sur un thème ODPC indique divers articles à lire et ensuite partage avec d’autres confrères de ces lectures et CR de la réunion. Comme mise en commun des résultats de test de lecture par exemple. PH.DENRY. FSPF

25 Bilan de compétence par rapport à un référentiel métier par exemple.
Exercice protocolé / mise en application de l’ETP , suivi de patients suivant un protocole/recommandations de bonne pratique. Suivi d’indicateurs : dans un audit on repère les points à améliorer et le suivi de certains indicateurs ( nb de carnets distribués, nb d’appels au médecin tracés , etc..) permet de vérifier l’amélioration des points relevés lors l’audit. PH.DENRY. FSPF

26 Publication d’un article si dans les priorités nationale et rang dans la liste des auteur.
Idem précisions pour la maitrise de stage et formateurs de DPC pour voir ce qui permet de valider son dpc. Pour le stage : quel type de stage, formalisation du suivi, formation des maitres de stage, etc.. PH.DENRY. FSPF

27 METHODES DE LA HAS REDACTION DE FICHES POUR AIDER LES ODPC A METTRE EN ŒUVRE LES METHODES EN COURS DE VALIDATION PAR LES CSI DISPONIBLES PAR LA SUITE SUR LE SITE DE LA HAS TOUTES LES METHODES NE SERONT PAS UTILISABLES POUR LES PHARMACIENS OFFICINAUX : GROUPES DE PAIRS, AUDIT, RMM, .. SONT ASSEZ LARGES ET PERMETTENT DE POUVOIR TROUVER DIFFERENTES POSSIBILITES SELON SES PRATIQUES PROFESSIONNELLES PH.DENRY. FSPF

28 EXEMPLES DPC GROUPE DE PAIRS/ANALYSE PRATIQUES TEST ORDONNANCES ACO.
SUIVI D’INDICATEURS/AUDIT CLINIQUE : QUESTIONNAIRES AVK/PRORAMMES PMSA: AMELIORATIONS DE PRATIQUES ( DISTRIBUTION CARNET, CONNAISSANCE INR PATIENTS, ETC..). TRACER NOS ACTIONS MAITRISE DE STAGE/TUTORAT : FORMATION MAITRES DE STAGE, ENTRETIEN AU COURS DU STAGE AVEC FORMALISATION. PH.DENRY. FSPF

29 Test DPC groupe analyse de pratique-1
SÉLECTION D’ORDONNANCE DANS LA PHARMACIE ET PRÉPARATION DE LA RÉUNION PAR LECTURE DE DOCUMENTS SÉLECTIONNES ( ANSM). GROUPE DE 12 À 15/ SOUS GROUPE DE 4 À 5 TIRAGE AU SORT D’UNE ORDONNANCE PAR SOUS GROUPE RÉFLEXION EN COMMUN SUR L’ORDONNANCE , INTERACTIONS, CONSEILS, APPROCHE DU PATIENT, PRATIQUES DES PHARMACIENS. ANIMATEUR QUI RELANCE OU POSE QUELQUES QUESTIONS. PH.DENRY. FSPF

30 Test DPC groupe analyse de pratique-2
AU FUR ET A MESURE DIVERS POINTS NE SONT PAS RÉALISÉS PAR LES PARTICIPANTS ET ENGAGEMENT D’AMÉLIORER CES POINTS POUR LA PROCHAINE RÉUNION : ( PROPOSER LE CARNET SUIVI AVK, LE PARCOURIR AVEC UN PATIENT, REVÉRIFIER DES INTERACTIONS,INTERROGER SUR SES HABITUDES DE PRISES, ETC..). PROCHAINE RÉUNION AVEC NOUVEAU PARTAGE DE NOS PRATIQUES ET ATTEINTE OU PAS DE CERTAINS OBJECTIFS. PH.DENRY. FSPF

31 Test DPC groupe analyse de pratique-3
PARTIE COGNITIVE PAR LA LECTURE DES DOCUMENTS ANSM EN AMONT DES RÉUNIONS. PROGRAMME DE DPC : ANALYSE DES PRATIQUES ( GROUPE DE PAIR) ET PARTIE COGNITIVE PAR LECTURE DE DOCUMENTS. FORMATION RÉFLEXIVE. PH.DENRY. FSPF

32 Test dpc analyse de pratiques/AUDIT CLINIQUE
DÉFINITION D’OBJECTIFS AU SEIN DE L’OFFICINE : AUDIT CLINIQUE DANS L’OFFICINE. TX DE PATIENTS AYANT UN CARNET TX DE PATIENTS DONT ON CONNAÎT LA VALEUR CIBLE TX DE PATIENTS DONT ON REDEMANDE LE CARNET LORS DES RENOUVELLEMENTS TX DE DÉPART DE CES DIVERS ITEMS/ TX D’ARRIVÉE APRÈS 3 MOIS. MESURE D’IMPACT A COMPLÉTER PAR UNE ACTION COGNITIVE POUR FAIRE UN PROGRAMME DE DPC PH.DENRY. FSPF

33 Test DPC conclusion DISCUSSION EN ÉQUIPE SUR LA RÉALISATION DE CES OBJECTIFS. ANALYSE DES PRATIQUES : PLUSIEURS ASPECTS GROUPE DE PAIRS AUDIT CLINIQUE ( COMPARAISON DES FICHES REMPLIES/OBJECTIFS) CES MÉTHODES DOIVENT ÊTRE PORTÉES PAR UN ODPC ENREGISTRÉ ET ÉVALUÉ POSITIVEMENT PAR LA CSI. PH.DENRY. FSPF

34 EN PRATIQUE:OUTILS HAS
CHOIX DE REPERER DES PATIENTS AVEC SOMNIFERES/NEUROLEPTIQUES-ALZHEIMER REUNION AVEC EQUIPE POUR EXPLIQUER LA DEMARCHE ET SENSIBILISER SUR LES POINTS VOIR ACTIONS: CONSEILS POUR AMELIORER LE SOMMEIL, REVUE HISTORIQUE DE LA PRESCRIPTION, TYPE DE MOLECULE.AGE DU PATIENT, ETC.. ANALYSER 15 OU 20 ORDO AVEC HYPNO. VOIR SI LD PH.DENRY. FSPF

35 EN PRATIQUE DISCUSSION AVEC PATIENTS OU ENTOURAGE : QUALITE DU SOMMEIL, CHUTE, FATIGUE DIURNE, ENVIE D’AVOIR DES INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES, SELON DISCUSSION VOIR CONTACT MEDECIN ET SOLUTIONS EVENTUELLES : DIMINUTION DOSES,CHANGEMENT MOLECULE,CONSEILS,… INFORMER PATIENTS SUR REGLES POUR AMELIORER SOMMEIL TRACER CES ECHANGES, LES RESULTATS EVENTUELS PH.DENRY. FSPF

36 EN PRATIQUE BILAN REVOIR LES 1O OU 20 ORDONNANCES
VOIR CE QUI A ETE FAIT (INFO PATIENT, APPEL MEDECIN ,…) SI UNE MODIFICATION A ETE EFFECTUEE MESURE IMPACT/PAS OBLIGATION DE RESULATS ANALYSE DE CES POINTS EN EQUIPE PH.DENRY. FSPF

37 EN PRATIQUE BILAN JE SUIS DANS UNE DEMARCHE REFLEXIVE SUR MES PRATIQUES /PRATIQUES EQUIPES JE TRACE DES ACTIONS QUI SONT MENEES J’ANALYSE LES ACTIONS EN EQUIPE EN REPRENANT LES ORDONNANCES CONCERNEES PARTIE EPP DU DPC : AUDIT, ANALYSE EN EQUIPE ET MESURE IMPACT. ODPC DEVRA VALIDER CETTE DEMARCHE ET M’ACCOMPAGNER/PROPOSER LES OUTILS ET ACTION COGNITIVE. PH.DENRY. FSPF

38 UTILISATION DE CE TYPE DE PROGRAMME POUR LE DPC
PROGRAMMES QUI SONT DANS LES ORIENTATIONS NATIONALES ROLE DU PHARMACIEN ET DE SON EQUIPE SONT VALORISES NOTAMMENT DANS LA LUTTE CONTRE LA IATROGENIE DU SUJET AGE C’EST UNE CHANCE DE PLUS DANS LE PARCOURS DE SOIN DU PATIENT PERMET D’INITIER LA CONCERTATION AVEC LES MEDECINS TOUT EN S’INTERROGEANT SUR SES PRATIQUES. PERMET DE DONNER DES GUIDES POUR LES PHARMACIENS QUI SOUHAITENT S’INVESTIR DANS CES OBJECTIFS. PH.DENRY. FSPF

39 UTILISATION DE CE TYPE DE PROGRAMME POUR LE DPC
POUR EPP ET AMELIORATION DES PRATIQUES : METHODE D’AUDIT, DE PERTINENCE DES INTERVENTIONS EN SANTE( IP) , SUIVI D’INDICATEURS, ANALYSE DES PRESCRIPTION EQUIPE, GROUPE DE PAIRS,RMM,… POUR PARTIE COGNITIVE : REVUE BIBLIOGRAPHIQUE / LECTURES ET ECHANGES EN EQUIPE. PRESENTIEL/ELEARNING MESURE IMPACT : NB DE PATIENTS/ CHANGEMENTS. OUTILS HAS. MEME PROGRAMME POUR PATIENTS ALZHEIMER : NEUROLEPTIQUES/REPERAGE FATIGUE AIDANTS (TEST MINI ZERIT). PH.DENRY. FSPF

40 Perspectives du DPC OUTILS DÉVELOPPÉS PAR LA HAS QUI INCLUENT LES PHARMACIENS ET QUI VONT NOUS AIDER DANS LA DÉMARCHE QUALITÉ ET D’AMÉLIORATION DE NOS PRATIQUES: ODPC DOIVENT S’EN SAISIR. PRENDRE EN COMPTE LES SPÉCIFICITÉS DE NOTRE PROFESSION (MAITRISE DE STAGE, FORMATION PAR ALTERNANCE DES PRÉPARATEURS, TRAVAIL EN ÉQUIPE AU SEIN DES OFFICINES, ETC) PRÉSENCE PLUS FORTE DES PHARMACIENS DANS LES PARCOURS DE SOINS DES PATIENTS AIDERA À VALIDER LE DPC ( ÉCHANGES ENTRE PAIRS, ÉCHANGES ENTRE PROFESSIONNELS, GUIDES DE BONNES PRATIQUES…) PH.DENRY. FSPF

41 FAIRE VALIDER DES ACTIVITES DE FORMATION EXISTANTES
CONCLUSION FAIRE VALIDER DES ACTIVITES DE FORMATION EXISTANTES FAIRE EMERGER DES MODALITES EXISTANTES DANS LA PRATIQUE DES PHARMACIENS ET QUI POURRAIENT VALIDER LE DPC. FAIRE RECONNAÎTRE DES ACTIVITES INTERNES OFFICINE.LES ODPC DOIVENT AIDER A VALORISER LES PRATIQUES DES OFFICINES. NE PAS AJOUTER DE CONTRAINTES AUX CONFRERES ET ETRE SOUPLE DANS LA MISE EN PLACE DU DISPOSITIF PH.DENRY. FSPF

42 MERCI DE VOTRE ATTENTION
VOS QUESTIONS ? PH.DENRY. FSPF