Lyon - 4 avril 2008 1 Les rencontres des cliniques psychiatriques privées Les enseignements des études nationales de coûts Sandrine BILLET Responsable.

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1 Lyon - 4 avril 2008 1 Les rencontres des cliniques psychiatriques privées Les enseignements des études nationales de coûts Sandrine BILLET Responsable Pôle Economique FHP

2 Lyon - 4 avril 2008 2 Deux angles dapproches : Coûts historiques Coûts standards Coûts historiques = reflet de la situation actuelle de létablissement Or, si la politique tarifaire est fondée sur les coûts historique, plusieurs risques : Principes méthodologiques

3 Lyon - 4 avril 2008 3 Décourager la diffusion de linnovation et être un frein à lamélioration de la qualité de la prise en charge (recrutement personnels supplémentaires type psychologue, assistante sociale, ergothérapeute …) Induire un déséquilibre financier avec la nécessité de trouver un point déquilibre par le biais de recettes annexes Principes méthodologiques

4 Lyon - 4 avril 2008 4 Lenjeu est de définir le juste « prix » : coûts standards et prospectifs Qui permet dêtre un incitatif à lamélioration de la qualité et de reconnaître les besoins réels des établissements. Principes méthodologiques

5 Lyon - 4 avril 2008 5 Etudes de coûts internes : Objectiver la non adéquation des tarifs ENCC (DHOS) : Améliorer les classifications Eclairer la politique tarifaire Permettre les comparaisons de coûts entre secteurs et donc favoriser la convergence Etudes de coûts internes / ENCC : quelles différences ?

6 Lyon - 4 avril 2008 6 ENCC en MCO : Résultats en avril 2008 qui permettront d« éclairer » léchelle des tarifs des GHS En cours délaboration méthodologique en SSR : Enjeux : la mise en place de la T2A afin de réviser la classification PMSI pour le compartiment Activité et de fonder léchelle tarifaire T2A et ENCC

7 Lyon - 4 avril 2008 7 Létude de coût interne réalisé sur laccouchement a mis en évidence un déficit de 500 par séjour. Ainsi quun différentiel très important avec le secteur public (plus de 25% honoraires inclus). Or, cest une activité facilement « standardisable » donc comparable Lexemple de lobstétrique

8 Lyon - 4 avril 2008 8 Résultats : obtention dune revalorisation des tarifs du secteur privé sur 3 ans Et cette année par le biais dune enveloppe de convergence rendue possible du fait dune enveloppe commune de financement public/privé Lexemple de lobstétrique

9 Lyon - 4 avril 2008 9 La mise en place de la VAP : Une unité de mesure de lactivité commune aux deux secteurs Une nouvelle tarification fondée sur une ENCC Une enveloppe commune de financement avec le secteur public ? Les enjeux à venir pour la psychiatrie