Anatomie et physiologie de l’oreille interne et vestibule

Présentation au sujet: "Anatomie et physiologie de l’oreille interne et vestibule"— Transcription de la présentation:

1 Anatomie et physiologie de l’oreille interne et vestibule
Pr. Philippe BORDURE

2 les 3 régions de l’oreille?
Connaissez-vous les 3 régions de l’oreille? Externe Moyenne Interne

3 Nous allons déterminer ensemble le nom des structures numérotées.
1-Pavillon 2-Conduit auditif externe 5- conque 3-Membrane du tympan 4-Lobule Oreille externe

4 Anatomie et voies de l’audition
Manche du malleus 1 2 Umbo 3 Triangle lumineux

5 Est-ce que vous connaissez
C’est dans l’oreille que l’on retrouve les plus petits os du corps humains! Le saviez-vous? Est-ce que vous connaissez le nom des 3 osselets? 1-Malléus 2-Incus 3-Stapès 4-Membrane du tympan 5-Fenêtre de la cochlée 6-Trompe auditive Oreille moyenne

6 Oreille interne 2-jonction des nerfs vestibulaire 1-Vestibule
Prenez garde, le labyrinthe peut vous donner le vertige ou vous étourdire avec ses sons! 2-jonction des nerfs vestibulaire et cochléaire 1-Vestibule Oreille interne 3-Organe de Corti 4-Cochlée

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8 Cochlée coupe transversale
La cochlée, lieu de l’audition Cochlée coupe transversale 1-canal cochléaire 2-rampe vestibulaire 3-rampe tympanique 4-membrane de Reissner 5-membrane basilaire 6-membrane tectoriale 7-strie vasculaire 8-ganglion 9-lame spirale osseuse

9 Sans cet organe, vous ne pourriez entendre!
1-Cellule ciliée interne (CCI) Organe du corti 2-Cellules ciliées externes (CCEs) 3-Tunnel de corti 4-Membrane basilaire 5-Habenula perforata 6-Membrane tectoriale 7-Cellules de Deiters 8-Espace de Nuel 9-Cellules de Hensen 10-Sillon spiral interne

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11 Cellules ciliées externes (CCEs) Cellules ciliées internes (CCIs)
> Laquelle de ces cellules nous permet d’entendre? Cellules ciliées externes (CCEs) Indice! Il y a environ 3500 CCIs et plus de CCEs Les CCIs sont celles qui envoient presque tous les messages auditif à l’encéphale 1-Noyau 2-Stéréocils 3-Plaque cuticulaire 4-Nerf auditif (neurone de type I) 5-Efférence latérale 6-Efférence médiane 7-Nerf auditif (neurone de type II)) Cellules ciliées internes (CCIs)

12 PHYSIOLOGIE DE L’AUDITION

13 2) Propagation du son dans la cochlée
< Cochlée

14 Physiologie Les liquides de l’oreille interne oreille moyenne
Périlymphe Na+ = 140 mM K+ = 5 mM Cl- = 115 mM 290 mosm 0 mV fenêtre ovale scala media Endolymphe Na+ = 1 mM K+ = 155 mM Cl- = 130mM 315 mosm 80 mV fenêtre ronde aqueduc vestibulaire

15 Physiologie Vibration de la membrane basilaire

16 2) Propagation du son dans la cochlée

17 3) Dépolarisation des cellules ciliées
Stréocils Cellules ciliées <

18 Tonotopie

19 Cellule ciliée interne
4) Stimulation des neurones de type I et II Cellule ciliée interne Organe du corti <

20 5) Neurones vers l’aire auditive de l’encéphale
1- sillon de Sylvius 2- aire temporale 3- cortex auditif Voies auditives primaires

21 Principaux types de surdité
Surdité de perception Surdité de transmission origine neurosensorielles oreille interne, VIII, SNC amplification (aides auditives) origine mécanique oreille moyenne, tympan/osselets correction chirurgicale possible +++ Pas de TTT chirurgical sauf cas particuliers

22 Rappels fondamentaux

23 Rappels fondamentaux Labyrinthe membraneux
Les canaux l’utricule et le saccule

24 Rappels fondamentaux Les récepteurs vestibulaires Crêtes ampullaires
Macules sacculaires et utriculaires

25 Rappels fondamentaux Crête ampullaire et sa cupule

26 Enlargements in the semicircular canals (ampullae) have hair cells that project into the gelatinous cupula which in turn projects into the endolymph. Appropriate rotation of the head in one direction bends cilia in the opposite, depolarizing the cells.

27 Physiologie vestibulaire
Les crêtes ampullaires sont sensibles aux accélérations angulaires

28 Rappels fondamentaux Macule et sa membrane otolithique

29 Physiologie vestibulaire
Les macules sont sensibles aux accélérations linéaires

30 Rappels fondamentaux Ultrastructure et organisation fonctionnelle des récepteurs vestibulaires

31 Représentation schématique de l’épithélium vestibulaire

32 Les cellules sensorielles vestibulaires
Type I (60%) Type II (40%) Cellules de soutien Polarisation fonctionnelle Différentes modalités d’afférentation Système efférent

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34 Physiologie de l’épithelium vestibulaire

35 Macular hair cells in the utricle. At rest the utricle cilia stand up straight. Tilting of the head allows pull from gravity to pull on the gelatinous cap and bend the hair cells.

36 Physiologie de l’épithélium vestibulaire
striola Polarisation fonctionnelle de l’épithélium vestibulaire

37 Rappels fondamentaux Cellules ciliées Transduction mécano-sensorielle

38 Physiologie de l’épithélium vestibulaire

39 Neuromédiateurs du système vestibulaire

40 Physiologie de l’épithélium vestibulaire
Différentes modalités d’afférentation des cellules ciliées vestibulaires(d’après Fernandez et al. 1988) Activité phasique ( au sommet des crêtes) Activité tonique (en périphérie des crêtes)

41 Rappels fondamentaux Lois fondamentales qui régissent l’équilibre et le système vestibulaire

42 Physiologie vestibulaire Lois fondamentales
Flourens (1842) Les manifestations toniques se produisent dans le plan du canal excité Lois d’Ewald Les manifestations toniques sont dirigées dans le sens du courant endolymphatique L’excitation ampullipète est supérieure à l’excitation ampullofuge

43 Rappels fondamentaux Pierre Flourens (1794-1867)
Rôle du vestibule dans l’équilibre Manifestations posturales après destruction du labyrinthe chez l’animal

44 Rappels fondamentaux Travaux de Pierre Flourens publiés en 1863

45 Physiologie vestibulaire: expériences d’Ewald

46 Rappels fondamentaux Nerf et noyaux vestibulaires

47 Rappels fondamentaux

48 Rappels fondamentaux Nerf et noyaux vestibulaires

49 Anatomie Le nerf vestibulaire Trajet: 18000 fibres
Fond du conduit auditif interne Conduit auditif interne Ganglion de Scarpa Angle ponto-cérébelleux Sillon bulboprotubérentiel 18000 fibres Afférentes ++ Efférentes

50 Rappels fondamentaux vision Réflexe vestibulo-oculaire
noyaux oculomoteurs cervelet Noyaux vestibulaires vision cortex thalamus moelle cervicale noyaux vestibulaires controlatéraux Réflexe vestibulo-spinal vestibule

51 Rappels fondamentaux Conséquences d’une destruction labyrinthique aiguë (1) Vertige signes neurovégétatifs nystagmus vers le côté sain déviation posturale vers le côté lésé inclinaison de la tête, strabisme vertical, contre-rotation oculaire: « ocular tilt reaction » inclinaison de la verticale subjective

52 Vertiges Détermination de la verticale subjective: le seul test clinique de la fonction otolithique

53 Rappels fondamentaux Conséquences d’une destruction labyrinthique aiguë (2) La compensation vestibulaire Clinique Electrophysiologique Biologique Effet favorable de la rééducation vestibulaire et effet délétère des sédatifs et du repos

54 La compensation des syndromes vestibulaires
La récupération observée après une atteinte vestibulaire est liée à la compensation centrale et à la substitution sensorielle Statique Dynamique : signe d’Halmagyi

55 La compensation des syndromes vestibulaires
Plasticité neuronale Facilitation Dé-répression synaptique Potentialisation synaptique Bourgeonnement (« sprouting ») Hypersensibilité de déafférentation Plasticité comportementale Ajustement Adaptation Compensation Habituation Apprentissage Réajustement Recalibration Récupération Réhabilitation Restitution Restauration Substitution Stratégie

56 La compensation des syndromes vestibulaires
Adaptation (périphérique) Ajustement du système sensorielle à son environnement Ex: adaptation du gain vestibulo oculaire induit par verres à prisme ou convergence, étirement des fuseaux neuromusculairex Habituation (centrale) La forme la plus simple d’apprentissage Processus central indépendant de l’adaptation sensorielle et de la fatigue musculaire Ex/ habituation au mal de mer et perception plus faible de la vitesse

57 La compensation des syndromes vestibulaires
Substitution (sensorielle) Les autres systèmes sensorielles pallient au déficit vestibulaire Ex: atteinte vestibulaire complète et bilatérale Compensation (centrale) Phénomènes complexes de récupération après une atteinte vestibulaire

58 La compensation des syndromes vestibulaires
Modifications électrophysiologiques Expérience : enregistrements électrophysiologiques au niveau du noyau vestibulaire après destruction vestibulaire unilatérale Disparition de l’activité spontanée du côté lésé; augmentation de l’activité spontanée du côté sain Normalisation de la fréquence de décharge après 2 jours chez le cobaye et après 30 jours chez le chat.

59 La compensation des syndromes vestibulaires
Modifications neurochimiques dans les noyaux vestibulaires Remodelage de l’expression des récepteurs NMDA (stimulation) et GABA (inhibition) ? Recepteurs à l’histamine H3 joueraient un rôle important dans le restauration des décharges neuronales après labyrinthectomie. Augmentation à 24 heures postlésions des manière bilatérale (hybridation in situ) Diminution à 48 h et 1 semaine après lésions selon le type de récepteurs

60 La compensation des syndromes vestibulaires
Modifications structurales dans les noyaux vestibulaires Chat neurectomisé après compensation: diminution des contacts synaptiques, diminution de tailles des vésicules synaptiques Accroissement du nombre des boutons synaptiques chez la grenouille déafférentée des fibres vestibulospinales