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LA CHIRURGIE des VARICES
Pr Yves GLOCK CCV – RANGUEIL
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Anatomie Perforante Communicante
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ANATOMIE Crosse Grande Saphene
V. Sous Cutanée Abdominale V. Honteuse Externe V. Circonflexe iliaque
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ANATOMIE Grande Saphène
Face interne Jambe & Cuisse Malléole
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Anatomie Petite SAPHENE
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Anatomie = perforantes post.
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Anatomie
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INSUFFISANCE VEINEUSE SUPERFICIELLE
FAMILIALES : Hérédité PROFESSIONNELLES Facteurs aggravant Orthostatisme Chaleur Grossesses Trouble statiques pied Pr. Y.GLOCK- CCV RANGUEIL
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Exclure : VARICES SECONDAIRES !!!
Interrogatoire : ELIMINER ATCD de PHLEBITE ou - Notion chirurgie orthopédique - Immobilisation platrée - Chirurgie pelvienne… etc Pr. Y.GLOCK- CCV RANGUEIL
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EXAMEN CLINIQUE Signes fonctionnels : insuffisance veineuse
Jambes lourdes Œdème vespéral Prurit Crampes nocturnes Impatiences Les crampes veineuse cèdent à la marche! Pr. Y.GLOCK- CCV RANGUEIL
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SIGNES CLINIQUES OBJECTIFS
EXAMEN DEBOUT : veines pleines Varices GRANDE SAPHENE Ou SAPHENE INTERNE Pr. Y.GLOCK- CCV RANGUEIL
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SIGNES CLINIQUES OBJECTIFS
EXAMEN DEBOUT : veines pleines ASPECT CUTANE IMPULSION CROSSE à la TOUX Reflux par incontinence valvule ostiale SIGNE DU FLOT : Reflux par insuffisance valvule tronculaire Pr. Y.GLOCK- CCV RANGUEIL
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SIGNES CLINIQUES OBJECTIFS
PALPER SYSTEMATIQUEMENT LES POULS PERIPHERIQUES Dépister A.O.M.I. DANGER = OPERER des VARICES un ARTERIOPATHE
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ASPECT CUTANE Pr. Y.GLOCK- CCV RANGUEIL
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ASPECT CUTANE Pr. Y.GLOCK- CCV RANGUEIL
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SIGNES CLINIQUES OBJECTIFS
Pr. Y.GLOCK- CCV RANGUEIL
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Stades avancés : troubles trophiques
Dermite atrophique STADE PRE-ULCEREUX Pr. Y.GLOCK- CCV RANGUEIL
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Ulcère Veineux Pr. Y.GLOCK- CCV RANGUEIL
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ECHOGRAPHIE= diagnostic
PERMEABILITE VOIE PROFONDE AUTORISE la CHIRURGIE TESTER CROSSES = REFLUX LOCALISER PERFORANTES PRECISE SENS CIRCULATOIRE
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Perforantes
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ECHOGRAPHIE= PRE-OP. ECHO MARQUAGE PRE-OPERATOIRE
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TRAITEMENT STADES DEBUTANT : CONTENTION SCLEROTHERAPIE
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CONTENTION= Traitt de BASE
TYPE PRESCRIPTION MEDICALE = Bas de JARRET Collant Bas antiglisse Collant pour femme Enceinte Bandes étalonnées CLASSE
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SCLEROTHERAPIE Injection I.V. Produit thombogène ( Thrombovar )
Bons résultats sur petites veines SSI ERADICATION REFLUX sus jacent. COMPLEMENTAIRE de la chirurgie
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CHIRURGIE PREMIER TEMPS CROSSECTOMIE
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CHIRURGIE
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CHIRURGIE
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CHIRURGIE
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CHIRURGIE
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CHIRURGIE = incisions étagées
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CHIRURGIE
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CHIRURGIE 24 H Consultation PRE-ANESTHESIQUE J0 = MARQUAGE + CHIRURGIE
J1 = PANSEMENT – CONTENTION BAS SORTIE Héparine BPM jours Tonique veineux jours Contention jours
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