Psoriasis et grossesse (1)

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1 Psoriasis et grossesse (1)
Des complications fréquentes chez les femmes enceintes atteintes de psoriasis Étude cas-contrôle de 145 grossesses sur la période 1988 – 2004 ; analyse des complications (1, 2) Résultats OR IC95 p Avortement spontané 5,6 2,3-13,6 0,001 IVG 5,4 1,9-15,5 0,002 Macrosomie 3,5 1,1-11,2 0,03 Rupture prématurée de membranes 1,4-8,8 0,008 1. Ben-David G et al. J Reprod Med 2008;53:183-7. 2. Cohen-Barak E et al. JEADV 2001;25: WPPAC 2012 – D’après Menter P et al., communication orale

2 Psoriasis et grossesse (2)
Méthotrexate et grossesse : revue en rhumatologie portant sur 101 femmes enceintes exposées au MTX (1) Résultats 23 % (n = 19) avortements spontanés 66 % (n = 55) naissances vivantes 5 % (n = 5) malformations néonatales mineures 18 % IVG 1. Martinez-Lopez JA et al. Clin Exp Rheumatol 2009;27: WPPAC 2012 – D’après Menter P et al., communication orale

3 Psoriasis et grossesse (3)
Le traitement des femmes enceintes atteintes de psoriasis doit prendre en considération le bénéfice du traitement pour elles et leur fœtus, aussi bien que la disponibilité d’alternatives thérapeutiques efficaces et sûres (1) La prudence plaide en faveur de l’utilisation du traitement topique pour des zones localisées Pour les formes généralisées, les 1res lignes sont représentées par les UVB, la ciclosporine et la PUVA avec psoralène en topique 1. Lam J et al. J Am Acad Dermatol 2008;59: WPPAC 2012 – D’après Menter P et al., communication orale

4 Psoriasis chez l’enfant (1)
Données épidémiologiques : 1/3 des adultes rapportent un début du psoriasis avant l’âge de 16 ans (1) Moins de 25 % des enfants atteints sont âgés de moins de 2 ans (2) Le psoriasis représente environ 4 % des dermatoses des enfants/adolescents de moins de 16 ans (3) Prévalence globale de 0,55 % chez les enfants âgés de 0 à 9 ans et de 1,4 % chez les ans dans une étude réalisée au Royaume-Uni (4) 1. Raychaudhuri SP et al. Pediatr Dermatol 2000;17:174-8. 2. Raychaudhuri SP et al. J Eur Acad Dermatol Venereol 2001;15:16-7. 3. Morris A et al. Pediatr Dermatol 2001;18: 4. Gelfand JM et al. Arch Dermatol 2005;141: WPPAC 2012 – D’après Romiti R et al., communication orale

5 Psoriasis chez l’enfant (2)
Comordidités Deux fois plus de comorbidités (hyperlipidémie, diabète, hypertension et obésité) chez les moins de 20 ans atteints de psoriasis en comparaison à la population générale (1) Association démontrée entre surpoids/obésité et psoriasis chez les jeunes enfants – hyperlipidémie indépendante du poids chez les adolescents présentant un psoriasis (2) Étude multicentrique cas-contrôle portant sur 409 enfants âgés de 5 à 17 ans avec des formes modérées à sévères : percentiles d’IMC plus élevés (63,8 vs 54,9 dans une population appariée sur l’âge et le sexe ; p = 0,01) – risque d’adiposité centrale plus élevé dans les formes sévères (3) 1. Augustin M et al. Br J Dermatol 2010;162:633-6. 2. Koebnick C et al. J Pediatr 2011;159: 3. Paller AS et al. In press. WPPAC 2012 – D’après Romiti R et al., communication orale