C.Duvallon, Informaticien, Chef de Projet (CHRU Tours)

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1 Assurer l’évolution du Système d’Information Le Dossier Patient Partagé CHRU Tours
C.Duvallon, Informaticien, Chef de Projet (CHRU Tours) Dr A.Legras, Praticien hospitalier, Vice Présidente de la CME (CHRU Tours) R.Papon, Cadre de santé, Chargé de mission qualité (CHRU Tours) A. Simier-Nunez, Direction des Soins (CHRU Tours) Hit - Mai 2008 HIT Diapositive 1

2 Le CHRU de Tours HIT Diapositive 2

3 Le CHRU de TOURS 6 sites géographiques 2012 lits 7315 professionnels
« Hôpital de recours » mais aussi d’innovation et de recherche 1 Brulés 4 Cancérologie Orthogénie 5 Gynécologie-Obstétrique Rééducation fonctionnelle Transplantation rénale Rhumatologie 2 Pneumologie Neurologie Nephrologie 7 Médecine interne Hémodialyse 3 Gastroentérologie Dermatologie Cardiologie 6 Psychiatrie Pédiatrie Urologie ORL & CCF Ophtalmologie Neurotraumatologie Neurochirurgie pédiatrique Neurochirurgie Viscérale pédiatrique Vasculaire Thoracique Plastique Orthopédique et traumatologique Orthopédie pédiatrique Maxillo-faciale Digestive et endocrinienne Cardiaque pédiatrique Cardiaque SSR SMUR pédiatrique SAMU SMUR POSU pédiatrique Urgences adultes Réanimation cardio-vasculaire Réanimation chirurgicale Réanimation médicale Réanimation pédiatrique HIT Diapositive 3

4 Le CHRU de TOURS, l’existant « informatique »
Dossier Minimum Commun Informatisé (DMCI) : 5 domaines informatisés dans CASTOR depuis 1995 Agendas de consultation, d’hospitalisation, d’intervention Formulaires médicaux Saisies des actes (CCAM) Saisie des RUM (PMSI) Bureautique Gestion d’un identifiant patient unique sur le CHRU (IPP) Plateaux d’imagerie et de laboratoires 4 SGL Xplore et PACS HIT Diapositive 4

5 Le CHRU de TOURS, l’existant « papier »
Un dossier spécifique par service Selon les services Dossier commun aux différents séjours Nouveau dossier à chaque nouveau séjour Numéro de dossier Propre à chaque service Millésimé lors d’un nouveau séjour Cloisonnements entre professionnels Dossier « médical » Dossier « de soins » Dossier « kiné » Dossier « orthophonistes » Dossier « psychologues » etc HIT Diapositive 5

6 Le CHRU de TOURS, l’existant « papier »
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7 Le CHRU de TOURS, l’existant « papier »
En pratique Echantillon de 32 patients : Nombre de dossiers par patient : 5 à 26 Exemple Leb J. 22 dossiers dans l’établissement Services : Urgences Dermatologie Chirurgie ORL Neurologie Médecine et Maladies infectieuses Réanimation Chirurgicale Rhumatologie USCI (cardio) Chirurgie vasculaire Gastro Entérologie Cardiologie Chirurgie digestive Néphrologie CORAD Chirurgie thoracique Hémodialyse Oncologie médicale Psychiatrie Médecine Interne Pneumologie Réanimation médicale Ophtalmologie HIT Diapositive 7

8 Dossier Patient Partagé
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9 Le projet Dossier Patient Partagé
Véritable projet d’établissement Améliorer le système d’information intrahospitalier Améliorer le partage d’informations avec les professionnels de santé à l’intérieur et à l’extérieur de l’établissement Engagement fort de la commission médicale d’établissement, de la faculté et de la direction générale Volonté conjointe du président de la CME et du directeur général HIT Diapositive 9

10 Le projet Dossier Patient Partagé
Amélioration qualitative et technique de la prise en charge du patient Base de données unique Dossier patient unique Annuaire des utilisateurs Authentification sécurisée Traçabilité complète Amélioration des outils à disposition des professionnels Volonté de construire un outil centré sur le patient HIT Diapositive 10

11 Le projet Dossier Patient Partagé
Choix d’un outil intégré Périmètre large englobant la majorité des fonctionnalités Démarrage en big bang Choix de la société CERNER « MILLENNIUM » Organisation du projet Comité de direction Groupes de travail multidisciplinaires Professionnels détachés HIT Diapositive 11

12 Périmètre fonctionnel
Dossier Patient Gestion des mouvements et des lits Numéros de dossier Bureautique Agenda ( consultation, blocs opératoire et hospitalisation) Activité (CE, PMSI) Prescriptions infirmières Résultats de biologie et d’imagerie Formulaires médicaux, paramédicaux Dossier de soins Urgences Déploiement en Big Bang décembre 2008 Phase 1 Prescription connectée : médicament biologie imagerie Secteur interventionnel Gestion anesthésie et réanimation Prescription des chimiothérapies et reconstitution Dossier périnatalité AUDIPOG Dialyse Psychiatrie Cancérologie Déploiement Service par Service A partir de mi-2009 Phase 2 HIT Diapositive 12

13 Biochimie, Bactériologie….
SIH - La solution cible Accès pour les professionnels externes EAI BEA (Weblogic) Facturation (GAM) ID/MVT hl7 DPP Millennium MVT Repas (Winrest) Gestion archives Archives (ARIANE) PN13 Pharmacie (Pharma) Utilisateurs Annuaire Ressources Humaines (RH) ID/MVT hl7 Logiciels de spécialité CardioReport Demandes Résultats & activité CR & activité Demandes & RDV DIC Lien avec image Biochimie, Bactériologie…. Diamic DIAMM RIS Xplore Anatomo-pathologie… Laboserveur INFOFIV SGL Infocentre (datawarehouse) Médecine nucléaire… DxLab PACS (Hmi) Immunologie… Lab400 HIT Diapositive 13

14 Le partage de l’information : avantages
Documentation commune Evite double saisie, redondances, erreurs, méconnaissance des informations Sécurité Gain de temps Accessibilité du dossier Harmonisation des données à partager HIT Diapositive 14

15 Le contenu du dossier partagé
Informations démographiques Historique des venues Courriers et comptes-rendus Informations médicales Textes libres et structurés et notes cliniques Antécédents Allergies Vaccinations Informations paramédicales Paramètres surveillance Transmissions ciblées Résultats de laboratoires et imagerie Traitements HIT Diapositive 15

16 Contenu et structuration du DPP
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17 Méthode de structuration de l’information
Réalisation d’un état des lieux, Analyse de l’information, Analyse des besoins des utilisateurs, Modélisation du contenu harmonisation modélisation de la structure des informations : standardisation, Validation pas à pas, par les professionnels futurs utilisateurs, Organisation de tests et validation système, HIT Diapositive 17

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28 La confidentialité « quadrature du cercle »
Les principes fondamentaux Annuaire unique Charte d’accès au dossier patient Utilisation d’un code d’accès personnel Traçabilité des accès Contrôle aléatoire des accès Implication du CHRU au niveau national sur l’utilisation de la carte CPS Les possibilités de paramétrage de Milllenium « Organisations » « Profils utilisateurs » « Niveaux de confidentialité » HIT Diapositive 28

29 Conclusion HIT Diapositive 29

30 DPP : un véritable défi Adoption d’une nouvelle culture
Dossier patient unique Dossier électronique Nécessité d’un haut niveau technique interopérabilité Haute disponibilité Nouvelles technologies ( wifi etc..) HIT Diapositive 30

31 DPP : un véritable défi Première étape :
Maîtriser le fonctionnement du Dossier Patient Partagé DANS l’établissement Perspective : Ouverture vers l’extérieur Partage des informations avec les professionnels extrahospitaliers Partage des informations avec les dossiers nationaux et les bases de données des sociétés savantes DMP, DCC HIT Diapositive 31

32 DPP - CHRU Tours Merci de votre attention Des questions ?
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