AFICCT, Tours, Vendredi 13 juin 2014

Présentation au sujet: "AFICCT, Tours, Vendredi 13 juin 2014"— Transcription de la présentation:

1 AFICCT, Tours, Vendredi 13 juin 2014
"Histoire de Valves" Rémi NOTTIN AFICCT, Tours, Vendredi 13 juin 2014

2 La chirurgie cardiaque à cœur fermé
Canal artériel 1938 Robert GROSS Boston Children Hospital Coarctation 1944 1945 Clarence CRAFOORD Robert GROSS et HUFNAGEL Stockholm Boston Tétralogie de Fallot Blalock-Taussig Baltimore John‘s Hopkins Hospital Rétrécissement mitral 1925 1948 Henry SOUTTAR CP BAILEY Philadelphie

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4 La Commissurotomie Mitrale "à cœur fermé"
Sir Henry Souttar : 1925, dilatation au doigt C.P. Bailey en effectue plusieurs dilatations mitrales, qu’il nomme "commissurotomies". Il est suivi par Harken et Brock. L'idée de dilater le rétrécissement n'est pas nouvelle puisque, dès le début du 20ème, 2 visionnaires, Tuffier et Carrel, étudiaient la possibilité d'une telle intervention. En réalité, le vrai précurseur fut Sir Henry Souttar qui réussit, en 1925, au prix d'une intervention acrobatique, une dilatation d'un rétrécissement mitral en introduisant l'index à l'intérieur du cœur au niveau de l'oreillette gauche, s'y enfonçant comme dans un ballon et se servant de son doigt comme dilatateur. Malheureusement pour les malades, le médecin cardiologue le plus réputé à l'époque était un certain Mackenzie . Il influença défavorablement l'opinion des cardiologues anglais et cette prouesse chirurgicale resta sans lendemain. Souttar, à qui l' on demandait : "Pourquoi n'avez-vous pas opéré d'autres patients? », répondit: « Parce que aucun cardiologue n'a désiré m'en adresser» (propos rapporté par P. Naef). La cardiologie a souvent retardé la chirurgie cardiaque.

5 Bailey eut le mérite de mener ce combat seul contre tous : les médecins de Philadelphie se liguèrent contre lui et à la suite de plusieurs décès, il perdit son poste de chirurgien. C.P. Bailey : 1948 Ch. Dubost :1953

6 Ecole Broussais Charles Dubost Ecole Laennec Jean Mathé

7 Contre-indication de la commissurotomie à cœur fermé

8 La Commissurotomie Mitrale "à cœur ouvert" (1956)
Lillehei 1956

9 La Commissurotomie Mitrale "à cœur fermé" va devienir : " La valvuloplastie Mitrale percutanée"
Rémi NOTTIN 1983 Inoue  K, Owaki  T, Nakamura  T, Kitamura  F, Miyamoto  N; Clinical application of transvenous mitral commissurotomy by a new balloon catheter. J Thorac Cardiovasc Surg : Cribier A, Savin T, Saondi N, et al. Percutaneous transluminal valvuloplasty of acquired aortic stenosis in elderly patients: an alternative to valve replacement? Lancet. 1986;1:63-67.

10 La valvuloplastie Mitrale percutanée avec le ballon d’Inoue (1990)
Inoue  K, Owaki  T, Nakamura  T, Kitamura  F, Miyamoto  N; Clinical application of transvenous mitral commissurotomy by a new balloon catheter. J Thorac Cardiovasc Surg : Inoue  K; Clinical application of transvenous mitral commissurotomy, JTCS , 1984

11 LES PROTHESES VALVULAIRES MECANIQUES
ATS Valves à doubles ailettes Sorin Bicarbon Carbomedics St Jude Medical Medtronic Hall Kaster Valves à disque Monostrut Bjork-Shiley Valve de Starr stoppée par Edwards en 2007 SJM : 1977 Medtronic Hall Kaster : 1977 (mise au point par Hall en 1974= ATS (= Medtronic Open Pivot (1992) Carbomedics : 1986 All Carbon Sorin : 1988 Convexo-concave Bjork Standart STARR Smeloff Cutter 1965 1970 1980 1985 1994

12 In the fall of 1957 we opened an animal laboratory
In the fall of 1957 we opened an animal laboratory. At that time I had a visitor, a retired engineer named M. Lowell Edwards, who asked if I would collaborate with him in the development of an artificial heart. He was serious. I told him it was too soon, that we did not even have satisfactory artificial valves, and that simple vascular grafts were not yet fully satisfactory. The quality of valve surgery itself was still relatively crude for both closed- and open-heart techniques. we made a deal. We would start the project by developing one valve at a time, taking the mitral first and later doing the heart Lowell EDWARDS

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14 Valve de Hufnagel 1952 : 1ère valve artificielle

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16 Valves de Starr Mitrales

17 Starr-Edwards caged ball valves
The original Starr-Edwards mitral valve, implanted Lucite cage, Silastic rubber ball occluder. Starr-Edwards Model 1260 introduced Teflon and polypropylene sewing ring, cast Stellite 21 cage. Still in use. Starr-Edwards 2400 introduced Hollow Stellite ball, cloth covered Stellite cage. Discontinued 1980.

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19 Comparaison entre SMELOFF CUTTER et STARR EDWARDS

20 LES PROTHESES VALVULAIRES MECANIQUES
ATS Valves à doubles ailettes Sorin Bicarbon Carbomedics St Jude Medical Medtronic Hall Kaster Valves à disque Monostrut Bjork-Shiley Valve de Starr stoppée par Edwards en 2007 SJM : 1977 Medtronic Hall Kaster : 1977 (mise au point par Hall en 1974= ATS (= Medtronic Open Pivot (1992) Carbomedics : 1986 All Carbon Sorin : 1988 Convexo-concave Bjork Standart STARR Smeloff Cutter 1965 1970 1980 1985 1994

21 Björk-Shiley Tilting Disc Valves
Donald P. Shiley, an engineer in Santa Ana, CA with a garage Late 1960’s began developing heart valves Viking O. Björk, a Swedish heart surgeon came on board a few years later Radial-spherical (R/S) valve introduced in Subjected to several design changes. Flat occluder disc, originally of Delrin, later changed to pyrolytic carbon. Stellite housing. Opens to degrees. Inlet and outlet struts are welded to the flange. Early failures of the inlet strut welds were eliminated with a change to the welding process.

22 Bjork Shiley avec disque en Delrin

23 Björk-Shiley Convexo-Concave valve: The Good News
C/C disc improves hemodynamics—decreased complications due to thromboembolism (TE) Received FDA approval in 6 months Became the most popular valve in the world (ultimately represented half of all valves implanted)

24 Bjork Shiley Convexo-concave avec disque en carbone Pyrolitique

25 Björk-Shiley Convexo-Concave valve: The (Really) Bad News
First outlet strut fracture in 1978 during clinical trials

26 Valve Medtronic Hall (Hall Kaster)
Valve du Cardiowest

27 LES PROTHESES VALVULAIRES MECANIQUES
ATS Valves à doubles ailettes Sorin Bicarbon Carbomedics St Jude Medical Medtronic Hall Kaster Valves à disque Monostrut Bjork-Shiley Valve de Starr stoppée par Edwards en 2007 SJM : 1977 Medtronic Hall Kaster : 1977 (mise au point par Hall en 1974= ATS (= Medtronic Open Pivot (1992) Carbomedics : 1986 All Carbon Sorin : 1988 Convexo-concave Bjork Standart STARR Smeloff Cutter 1965 1970 1980 1985 1994

28 St Jude Medical 1977

29 CARBOMEDICS CARBOMEDICS

30 ATS = Medtronic Open Pivot
Autres valves à double ailettes ATS = Medtronic Open Pivot On-X’s Mitral valve

31 Quelques curiosités ….

32 Quelques curiosités …. Harken Kay-Shiley

33 Quelques valves défaillantes
Beall Servelle

34 D. Ross et Barratt-Boyes
HOMOGREFFES : 1962 D. Ross et Barratt-Boyes

35 Bioprothèses porcines avec stent
Carpentier- Edwards Supra-annulaire 1981 Carpentier- Edwards Standard 1975 Hancock 1971 Intact 1983 Epic JM

36 Bioprothèses porcines stentless
Racines aortiques Freestyle Medtronic 1992 Prima Edwards

37 Bioprothèses péricardiques avec stent
Perimount Carpentier Edwards 1981 Ionescu-Shiley 1971 Trifecta SJM Mitroflow 1982

38 Bioprothèses péricardiques stentless
Pericarbon Sorin 3f ATS

39 INTUITY (Edwards Lifesciences)
Valves sans sutures The Perceval S (Sorin) The 3f Enable (Medtronic) INTUITY (Edwards Lifesciences) Mc Govern

40 Evolution des indications : valve mécanique vs valve biologique

41 La chirurgie valvulaire en France
est en expansion En 1994 : 31% sur CEC En 2011 : 45% sur CEC

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43 La chirurgie valvulaire en France
75% de prothèses biologiques contre 25% il y a 20 ans 50% de plasties mitrales contre 5% il y a 20 ans 12% de TAVI contre 0% il y a 20 ans

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