Les BMR régionales 20 Novembre 2010 C. Mourlan - S.Picot O.Belmonte K. Gambarotto P. Colbachini P. E. Juhasz A. Lignereux M. Sin.

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1 Les BMR régionales 20 Novembre 2010 C. Mourlan - S.Picot O.Belmonte K. Gambarotto P. Colbachini P. E. Juhasz A. Lignereux M. Sin

2 Établissements participants StatutSituation géographique Nb de lits en hospitalisation complète Nb de journées d’hospitalisation 2009 PublicsCHR St Pierre842245 923 "CHR St Denis512156 023 "CHGM St Paul21264 448 "GHER St Benoît20154 874 PrivésSte Clotilde - St Vincent 27173 948 "Clinique Le Port14618 164 Nb de journées d’hospitalisation sur l’ensemble de l’île en 2009 = 827 388 Soit une surveillance qui couvre 74 % de l’activité de l’île et 97% de MCO

3 Établissements participants StatutSituation géographique Nb de lits en hospitalisation complète Nb de journées d’hospitalisation 2009 PublicsCHR St Pierre842245 923 "CHR St Denis512156 023 "CHGM St Paul21264 448 "GHER St Benoît?54 874 PrivésSte Clotilde - St Vincent 30 + st vincent?73 948 "Clinique Le Port14618 164 Nb de journées d’hospitalisation sur l’ensemble de l’île en 2009 = 827 388 Soit une surveillance qui couvre 74 % de l’activité de l’île et 97% de MCO

4 Méthodologie Suivi annuel Prélèvements à visée diagnostique Uniquement hospitalisation complète Dédoublonnage : une seule souche conservée par patient et par période Pour les entérobactéries : suivi des espèces prédominantes des 3 groupes principaux

5 Couples germes/antibiotiques surveillés GermesAntibiotiques S.aureusOxacilline E.coli K.pneumoniae Enterobacter sp. Cefotaxime Imipénème BLSE Ciprofloxacine P.aeruginosaCeftazidime Imipénème Ciprofloxacine A.baumanniiCeftazidime Imipénème

6 Indicateurs / Légendes Pourcentage de résistance dans l’espèce 2006 2007 2008 2009 Taux d’incidence pour 1000 j d’hospitalisation : nb de souches résistantes rapporté à 1000 j d’hospitalisation. CCLIN Sud Est 2009 CCLIN Sud Ouest 2009 Réseau ATB-Raisin 2008 Réseau BMR-Raisin 2008

7 Évolution du taux de SARM

8 Incidence des SARM ‰

9 Évolution du taux de résistance des Entérobactéries aux C3G

10 5 % 37.7 % Réseau ATB-Raisin –Résultats 2008

11 Répartition HCase/BLSE parmi les Entérobactéries C3G R

12 12 Enterobacteries BLSE / HCASE

13 Évolution des taux d’incidence des Entérobactéries C3G R. ‰

14 ‰

15 ‰

16 Évolution des taux d’incidence des Entérobactéries BLSE. ‰

17 ‰

18 ‰

19 ‰

20 *Réseau ATB-Raisin : E.cloacae ** Réseau BMR-Raisin : E.cloacae + E.aerogenes ‰

21 Évolution des taux d’incidence des Entérobactéries BLSE * Réunion : E. Coli + K. pneumoniae + Enterobacter sp. ** Toutes les entérobactéries ‰

22 Evolution de la résistance des Entérobactéries à l’Imipénème

23 Evolution du taux de résistance des Entérobactéries à la Ciprofloxacine %

24 % 14.2 %

25 Evolution du taux d’incidence des Entérobactéries résistantes aux FQ ‰

26 ‰

27 Evolution du taux de résistance de P.aeruginosa

28 18.119.133.4 Réseau ATB-Raisin –Résultats 2008

29 Evolution des taux d’incidence des P.aeruginosa résistants ‰

30 0.22 0.23 0.41 ‰ Réseau ATB-Raisin –Résultats 2008 CCLIN Sud-Est 2009 0.12

31 Evolution des taux de résistance de A.baumannii

32 CCLIN Sud-Ouest 2009 6.3 %

33 Evolution des taux d’incidence des A. baumannii résistants ‰

34 Répartition des BMR en 2009

35

36 Conclusion A la Réunion, les BMR qui posent problème sont les bacilles Gram négatif et en particulier les entérobactéries BLSE dont le nombre augmente de façon inquiétante depuis 3 ans. Quelle part de BLSE communautaires? En 2010, la problématique des Acinetobacter sp. de phénotype 5 semble avoir disparu : à confirmer. Données à rapprocher des données sur la consommation des antibiotiques…